文档介绍：下肢深静脉血栓预防及护理
下肢深静脉血栓的预防与护理
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定 义
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常凝结，阻塞管腔，造成静脉回流障碍。
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（三）浅静脉曲张
是深静脉血栓形成后继发性代偿反应。假如血栓累及深静脉主干，尤其是髂—股静脉血栓段，可有显著下腹部和腹股沟浅静脉曲张。
后期血栓机化常遗留静脉功效减退，造成浅表静脉曲张，色素从容，溃疡，肿胀等为DVT综合征。
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DVT辅助检验
血浆D二聚体测定
彩色多普勒超声探查（可作为DVT患者常规检验方法）
静脉造影：是DVT诊疗“金标准”
放射性核素血管扫描检验
螺旋CT静脉造影
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治疗
手术治疗
静脉切开取栓
药品治疗
静脉溶栓加抗凝治疗
介入治疗
导管直接向凝块内滴注药品溶栓及保留导管内溶栓治疗
下腔静脉滤器置放
中医中药
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预 防
戒烟,控制原发疾病，控制血压
偏瘫患者防止患侧输液
尽可能防止下肢输液
尽可能防止静脉注射对血管有刺激性药品
防止在同一静脉进行屡次穿刺
穿刺部位如出现炎症反应马上重新建立静脉通道
尽可能降低扎止血带时间
推广普及留置套管针
高危人群术后常规抗凝治疗
尽可能防止术后无指征应用止血药
深静脉血栓重在预防
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深静脉血栓重在预防
加强评定，做好高危人群宣传教育
抬高低肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术后病人，应抬高低肢20°—30°，下肢远端高于近端，尽可能防止膝下垫枕，过分屈曲，影响静脉回流。勉励病人深呼吸及咳嗽。对高危原因或高凝状态病人，最有效预防方法是增加活动量。勉励病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高训练。不能下床者，应勉励并督促病人在床上主动做足屈伸运动，。不能活动者，由护士或家眷被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌。
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深静脉血栓重在预防
机械预防 可采取气动压迫或使用分级压力袜等。气动压迫是对套在肢体末端袖套充气和放气来促进血液流动和深静脉回流至心脏。分级压力袜是经过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促进血液回流，它能提供不一样程度外部压力。许多学者认为，联合应用分级弹力袜和低分子量肝素效果最正确。
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以下禁用机械预防办法：
充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿
下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞
下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接收皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其它缺血性血管病及下肢严重畸形等
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五、护理评定
病人有没有外伤、手术、妊娠分娩、感染史、有没有长久卧床、久坐、服用避孕药等。
(1)局部:下肢肿胀时间、部位、程度、足背动脉搏动、无小腿皮肤温度和色泽改变。
(2)全身:有没有出血倾向以及治疗效果、有没有肺动脉栓塞症状。
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六、护理诊疗
疼痛 与下肢静脉血栓形成致血流不畅相关
知识缺乏 缺乏预防本病发生知识
自理缺点 与急性期需绝对卧床休息相关
潜在并发症 出血 、肺动脉栓塞、血栓再形成。
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七、护理目标
病人下肢胀痛程度减轻
病人能正确描述预防本病发生相关知识
绝对卧床期间，生理需求得到满足
病人并发症得到预防、及时发觉和处理
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八、护理办法
疼痛护理
。
：患肢宜抬高心脏平面20-30cm，促进静脉回流。
、按摩患肢。
，分散患者注意力，如听音乐，和患者聊天等。
：疼痛猛烈病人，可遵医嘱给予有效止痛办法。
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常规护理
亲密观察患肢周径及