文档介绍：国家基本公共卫生服务规范（第三版）
严重精神障碍管理服务规范解读
林勇强 精神科主任医师
严重精神障碍患者管理服务规范
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规范（第三版）修订主要改变
1、服务对象强调了常住概念
2、项目名称重性精神疾病改为严重精神 时间
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外 伤
1无 2有：名称① 时间 / 名称② 时间
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输 血
1无 2有：原因① 时间 / 原因② 时间
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家 族 史
父 亲
□/□/□/□/□/□
母 亲
□/□/□/□/□/□
弟兄姐妹
□/□/□/□/□/□
子 女
□/□/□/□/□/□
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤 7脑卒中
8严重精神障碍 9结核病 10肝炎 11先天畸形 12其它
遗传病史
1无 2有：疾病名称 □
残疾情况
1无残疾 2 视力残疾 3听力残疾 4言语残疾 5 肢体残疾
6智力残疾 7精神残疾 8其它残疾
□/□/□/□/□/□
生活环境*
厨房排风设施
1无 2油烟机 3换气扇 4烟囱
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燃料类型
1液化气 2煤 3天然气 4沼气 5柴火 6其它
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饮水
1自来水 2经净化过滤水 3井水 4河湖水 5塘水 6其它
□
厕所
1卫生厕所 2一格或二格粪池式 3马桶 4露天粪坑 5简易棚厕
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禽畜栏
1无 2单设 3室内 4室外
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严重精神障碍患者管理服务规范
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附表1 严重精神障碍患者个人信息补充表
新版修订
增加：就业情况；
患者对家庭社会影响改为：危险行为；
详细请参考填表说明填写。
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（二）随访评定
1、危险性评定
2、精神情况
3、躯体疾病
4、社会功效
5、服药情况
6、试验室检验结果
7、失访处置
（注意时间段：从上一次随访至现在）
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1、危险性评定
0 级：无符合以下1-5 级中任何行为。
1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说阻止。
3 级：显著打砸行为，不分场所，针对财物。不能接收劝说而停顿。
4 级：连续打砸行为，不分场所，针对财物或人，不能接收劝说而停顿。
5 级：持械针对人任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。不论在家里还是公共场所。
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1、危险性评定
6级评定分级关键点实际并不难，能够简单记为：
0级无，1级骂， 2级3级有打砸； 2级家内摔东西，他人劝说能听话；
3级折腾出了家，劝说就是不听话；4级毁物还伤人，甚至自伤和***；
5级手中有凶器，想要阻止靠警察。
想记住更简单请看：一骂二摔三家外，四、五级邀警察来。
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1、危险性评定
关于危险行为（如有要填写次数）
1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次
4其它危害行为 次 5自伤 次 6***未遂 次 7无
主要概念
轻度滋事、肇事肇祸－法律定义—由公安确定
伤害行为、危害行为－医疗定义—由医务人员确定
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1、危险性评定
轻度滋事
是指公安机关出警但仅作普通教育等处理案情，比如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害，属于这类。
肇事
是指患者行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》，比如患者有行凶伤人毁物等，但未造成被害人轻、