文档介绍：.
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医院后勤社会化问题
一台手术出了问题伤害的可能是某个单一个体,而医院后勤如果出现事故,它伤害的将是群体。在XX等很多地区,后勤的地位与医疗、医技并驾齐驱。然而,在我国,医院后勤管理依然是短板,如缺乏相应的标准化与规范化能化控制系统,网络信息系统和净化空调系统越来越庞大和复杂,原有的运行管理人员往往缺乏足够的管理、维护这些现代化装备和系统的专业知识和实际工作能力,设备损害率高,能源消耗和维修保养成本巨大,使这些投资巨大的装备不能发挥应有的效用,成为困扰医院管理者的新难题。
本文作者结合多年的医院管理经验和对我国可稳定获得的社会技术资源的调研,认为随着现代经济社会的发展、各行业技术和管理水平的提高,医院将前述水、电、气等能源动力运行,网络信息系统管理,净化空调系统管理等技术含量较高而自己又管理不到位的项目,逐步交由符合专业水准的服务外包商去管理的时机已经成熟,因而提出了"后勤管理专业化"的设想。
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本文所述"社会技术资源"是指医院以外的机构和个人拥有的各种可为医院所用的技术资源。
1技术资源
对于一个组织来说,技术资源包括两个方面,其一是与解决实际问题有关的理论知识、经验和制度规范,其二是为解决这些实际问题而使用的设施、设备、工具等硬件方面的条件。两者的总和构成了这个组织的特定资源,即技术资源。
同一技术资源在最大范围内获得广泛应用将有效降低社会总成本。一个相对完善的市场体系中必然存在能有效供给某类特定技术或专业服务的专门机构,关键在于医院能否善用这些技术资源,以此降低自行建立如此复杂技术体系的成本。这就是要实现医院后勤管理专业化的主要理由。
2交易成本理论
根据罗纳德·科斯在1960年的界定,交易成本〔也称交易费用是为获得准确的市场信息所需要付出的费用以及谈判和经常性契约的费用,也可以将其通俗地定义为达成一笔交易而需要花费的成本。在计划经济体制中,由于缺乏具体的标准来和同一价格信号衡量组织的服务质量,合同执行的监督成本高昂,公立医院和各种服务机构之间进行市场交易的难度很大。
因此,我国的公立医院大多采取纵向一体化形式来包办各种后勤服务,并将其纳入组织构架内。随着市场经济体制的建立,规范的市场交易方式大幅度降低了组织间的交易成本。在这种背景下,医院自办后勤的低效率特征逐渐凸显,内部运作成本渐渐超过不断下降的市场交易成本。因此,通过后勤专业化改革将医院后勤服务纳入社会服务的体系中,打破医院办后勤的单一模式,提高资源配置的效率,使交易费用最小化,无疑具有其合理性和必然性。
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3委托代理理论
委托代理理论是制度经济学契约理论的主要内容之一,其研究对象为委托代理关系,而委托代理关系正是源于"专业化"的存在。詹森和梅克林将委托代理关系定义为一种契约关系,"在这种契约关系下,一个人或更多的人<委托人>聘用另一个人<代理人>代表他们来履行某些服务,包括把若干决策权托付给代理人"。
医院后勤管理引入社会技术资源,将部分服务外包给专业机构,即是一种典型的委托代理关系。在设定一组委托代理关系时,如果不能制定出有效的制度安排〔如严密的委托协议和有效的监管以克服信息不对称或道德风险问题,代理人一方的行为将极有可能最终损害委托人的利益。这也提示了我们利用社会技术资源实现医院后勤管理专业化的问题与风险所