文档介绍：多发伤患者护理
多发伤患者护理
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多发、伤重、并发症多、死亡率高
定义：
概 念
多发伤是指同一致伤原因引发两处或两处以上解剖部位或脏器损伤，且最少有一处损伤是危及生命。
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紧抢救护标准
（1）低血容量：多发伤出血是十分常见，不论内出血还是外出血都可造成低血容量性休克。假如救治办法不得力，将进入一个不可逆状态，死亡在所难免。
（2）心力衰竭和心搏停顿：多发伤突然打击能够造成心脏骤停，也能够由其它许多综合原因而引发心力衰竭，假如此种情况能及时处理，绝大部分可快速逆转。
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紧抢救护标准
（3）张力性气胸：因胸腔气体对心、肺显著压迫，可严重干扰呼吸和循环功效，可快速致死。
（4）开放性气胸：开放性气胸使纵隔往返摆动，严重干扰心肺功效而致死。
（5）连枷胸：因为多发性多段肋骨骨折，局部胸壁失去支架作用，与呼吸运动相对形成一个反常运动，严重影响心肺功效而致死。
（6）心包填塞：心包填塞显著影响静脉回流，心排血量也所以而严重不足，最终造成死亡。
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紧抢救护标准
不论是内出血还是外出血，假如出血不止且出血量大时，也是致死原因。现场抢救时，假如经大量补充血容量后血压仍不能纠正者，要考虑出血未止可能，应追究其原因：
①检验伤口，外出血是否停顿。
②是否存在胸腔出血，如胸壁血管破裂。
③是否存在腹部内出血，如肝、脾破裂。
④是否存在腹膜后出血，如肾损伤、骨盆骨折等。
⑤四肢骨折假如损伤大血管，则出血量大，局部形成大血肿，而且血肿还会不停扩大。
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相关护理
1．评定病情与抢救：患者平卧，马上监测生命体征及意识、瞳孔情况，保持呼吸道通畅，吸氧，氧流量3～6 L/min。脱去患者全部衣物，检验受伤部位和严重程度。做好各种抢救准备，必要时行气管插管及心肺复苏术。
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相关护理
2．尽快建立有效静脉通道：必要时行中心静脉置管输液，及时补液、输血，纠正失血性休克。依据休克程度建立2～3条静脉通道，宜选取大血管，可用16～20 G静脉留置针，方便快速输入大量液体，补充有效循环血量，其中一条静脉通道用输血器，为输血作准备。首先快速输入平衡液，并依据血压、中心静脉压、尿量随时调整滴速。如收缩压为60～90 mmHg者，争取在30 min内输入平衡液1500ml，收缩压＜50 mmHg者，应在30 min内输入平衡液ml。疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时，不宜从下肢静脉或受伤肢体远端输液。对颅脑损伤、胸部损伤者，既要维持血压；又要注意控制液体量，以防脑水肿、肺水肿。
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相关护理
3．严密观察病情改变及主要脏器功效监测：应亲密观察生命体征、意识、瞳孔改变及腹部体征，准确统计病情及出入量。
4．留置尿管、胃管：严重多发伤患者常规留置尿管，观察尿量、颜色改变；疑有腹部损伤患者，胃管置入应观察胃液颜色，减低胃张力。
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相关护理
5．配合必要辅助检验：多发伤病人送检X线、CT、B超时，应有护士护送，途中注意意识、呼吸、面色改变，输液是否通畅，搬运动作应轻柔，体位按病情摆好。
6．术前准备：抢救时即应做好急诊术前准备，如皮试、备血、备皮等，以免延误手术。
7．心理护理：外伤后神志清醒者，护士应关心与勉励，消除焦虑和恐惧，配合治疗。
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常见护理问题及护理办法
一、组织灌注量改变（体液不足心输出量降低）
与出血造成血容量降低相关
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常见护理问题及护理办法
（1）将患者置于抢救室，尽可能降低患者搬动，置于休克卧位，以降低出血。
（2）遵医嘱快速建立三条静脉通道补充血容量及应用血管活性药品。（3）给患者进行连续面罩吸氧，氧流量8 L/min，维持血氧饱和度在90%以上。
（4）严格遵医嘱用药，统计出入量。
（5）亲密观察病情改变：监测生命体征，观察意识表情、面唇色泽、皮肤肢端温度、瞳孔及尿量。
（6）必要时保暖，应提升室温至20 ℃，用被子保暖，不能用热水袋。
措 施
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常见护理问题及护理办法
二、气体交换受损
与多发肋骨骨折及肺挫伤相关
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常见护理问题及护理办法
（1）评定观察病人呼吸、形态、频率等并统计
（2）注意病人神志改变
（3）给予半卧位
（4）指导病人呼吸，尽可能顺应呼吸机频率
措 施