文档介绍：妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
第1页
妊娠期铁缺乏和IDA
一、定义
二、诊疗
三、处理
四、预防
内容概要
（二）试验室检验
5．可溶性转铁蛋白受体：跨膜蛋白，能够将铁运输入细胞内。一旦出现铁缺乏，sTfR 浓度增加。
6．网织红细胞 Hb 含量和网织红细胞计数：铁缺乏造成网织红细胞 Hb 含量下降、计数降低。
7．骨髓铁：骨髓铁染色是评定铁储存量金标准。该方法为有创性检验，仅适合用于难以诊疗贫血原因复杂案例。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
第17页
（三）铁剂治疗试验
小细胞低色素贫血患者，铁剂治疗试验同时含有诊疗和治疗意义。
假如铁剂治疗 2 周后 Hb 水平升高，提醒为 IDA。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
第18页
（四）判别诊疗
铁剂治疗无效者，应深入检验是否存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏症等情况。广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地域，应在首次产前检验时常规筛查地中海贫血。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
第19页
Title
推荐2-1：
小细胞低色素贫血患者首选铁剂治疗试验，治疗2周后Hb升高，则提醒为IDA。铁剂治疗无效者应进行判别诊疗（推荐级别Ⅰ-B）。
推荐2-2：
铁剂治疗无效者，应深入检验是否存在吸收障碍、依从性差、失血及叶酸缺乏症等情况，并转诊至上一级医疗机构(推荐级别Ⅰ-A)。
推荐2-3：
广东、广西、海南、湖南、湖北、四川及重庆等地中海贫血高发地域，应在首次产前检验时常规筛查地中海贫血。
推荐2-4：
有条件医疗机构对全部孕妇检测血清铁蛋白。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
第20页
Title
推荐2-5：
患血红蛋白病孕妇，应检测血清铁蛋白（推荐级别Ⅰ-B）。
推荐2-6：
检测C-反应蛋白有利于判别诊疗因感染造成血清铁蛋白增高（推荐级别Ⅱ-B）
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
第21页
三、妊娠期铁缺乏和IDA处理（一）普通标准
贫血程度
处理
铁缺乏和轻、中度贫血
口服铁剂治疗为主，并改进饮食，进食富含铁食物
重度贫血
口服铁剂或注射铁剂治疗，还能够少许屡次输注浓缩红细胞
极重度贫血
首选输注浓缩红细胞，待Hb抵达70g/L、症状改进后，可改为口服铁剂或注射铁剂治疗
Hb恢复正常后，
应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
第22页
饮食：
孕妇膳食铁吸收率约为15%
孕期对铁生理需求量比月经期高3倍
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
第23页
饮食：
食物
含血红素铁
红色肉类、鱼类、禽类
促进铁吸收
水果、土豆、绿叶蔬菜、花菜、胡萝卜和白菜等含维生素C蔬菜
抑制铁吸收
牛奶及奶制品
谷物麸皮、谷物、高筋面粉、豆类、坚果、茶、咖啡
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
第24页
口服铁剂
孕妇储存铁耗尽，仅经过食物难以补充分够铁，通常需要补充铁剂
口服补铁有效、价廉且安全
诊疗明确 IDA 孕妇应补充元素铁 100-200 mg／d
患血红蛋白病孕妇假如血清铁蛋白 <30 ug/L，可予口服铁剂
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
第25页
口服铁剂使用方法和副作用
诊疗明确 IDA 孕妇应补充元素铁 100-200 mg／d，2 周后复查 Hb 评定疗效；通常 2 周后 Hb 水平增加 10 g/L，
3-4 周后增加 20 g/L。
血清铁蛋白 <30 ug/L，应摄入元素铁 60 mg/d， 8 周后评定疗效。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
第26页
口服铁剂使用方法和副作用
口服铁剂患者约有 1/3 出现剂量相关不良反应。
补充元素铁≥200 mg/d 时轻易出现恶心和上腹部不适等胃肠道症状。
较低铁含量制剂可减轻胃肠道症状。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南
第27页
惯用口服铁剂
铁剂名称
规格
（mg/片）
元素铁含量
补充元素铁量
多糖铁复合物
150
150
150-300mg/d
富马酸亚铁
200
60
60-120mg，3次/d
琥珀酸亚铁
100