文档介绍：输液反应、过敏反应、输血反应处理流程
输 液 反 应
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目录
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输液反应的定义
输液反应的类型
常见反应的症少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。
原因：由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状
3、静 脉 炎
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治疗措施
预防：
严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外
有计划地更换输液部位，以保护静脉
处理：
停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟
超短波理疗
中药治疗
如合并感染，遵医嘱给予抗生素
原因：
输液导管内空气未排尽。
导管连接不紧，有漏气。
拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。
加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。
症状：
病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变
4、空气栓塞
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治疗措施
预防：
①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。
②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。
③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。
处理：
①如出现上述表现，立即将患者置于左侧头低足高位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。
②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。
③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。
④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。
5、药 物 外 渗
原因：穿刺时刺破血管或输液过程中针头或留置导管滑出血管外，使液体进入穿刺部位的血管外组织而引起。
症状：局部皮肤肿胀、苍白、疼痛，输液不畅，如药物有刺激性或毒性，可引起严重的组织坏死。
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药物外渗处理：      A  50%硫酸镁湿敷：用于红肿，起水泡而皮肤未破。       B  热敷：主要用于血管收缩剂（去甲肾上腺素，肾上腺素，阿拉明）外渗       C  冷敷：主要用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激作用的药物（安定，红霉 素，等）。       D 中药湿敷：用如意金黄散湿敷。
E若葡萄糖酸钙注射时药液漏出血管外，应立即停用，并用***化钠注射液作局部冲洗，局部给予氢化可的松、1%利多卡因或玻璃酸，热敷并抬高肢体。
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护 理 措 施
评估静脉血管的弹性、粗细及位置，根据血管选择合适的头皮针
掌握药物的性能、特点及使用注意事项，注意输入药物的浓度及速度
刺激性强的药物输液前必须以生理盐水建立静脉通路，确定穿刺成功后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观察必须确保针头在血管内。
在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告
加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要密切观察注射部位，要进行床头交接班
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输液反应与速发型过敏反应的鉴别
二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。
输液反应：畏寒、寒战更突出，约输液后10--15分钟后面色潮红，寒战过后或同时出现高热。
速发型过敏反应：过敏反应多见于皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、诱发哮喘、过敏性休克等，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐 、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停，是一种骤然衰竭，与前者相比要急骤得多，无寒战、高热过程。
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药物过敏反应及处理
药物过敏反应应急处理
什么是药物过敏反应？
1
与哪些因素有关？
2
有哪些临床表现？
3
如何处理及预防？
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概念
药物过敏反应：是指少数具有过敏体质的患者，
在使用常用量的药物时，发生的一些特殊反应。
轻者出现皮肤瘙痒、寻麻疹、皮疹、发热，重
者过敏性休克，甚至危及生命。
病 因
遗传因素
药物因素
个体因素
环境情绪因素
滥用药物
混合用药
病因