文档介绍：休克的容量治疗连云港市第一人民医院陈雪峰休克概念?有害因素刺激机体导致有效循环血量不足,全身组织有效灌注急剧减少,各重要器官功能代谢紊乱和结构损伤为特征的综合症。?迅速恢复有效循环血容量v维持血液携带氧的功能v维持水电酸解平衡(内环境)v改善微循环及脏器灌注?减轻全身性炎症反应综合征(SIRS)?预防或减少多脏器功能不全综合征(MODS)扩容的目的如何进行扩容治疗1、扩容的药物2、扩容的方法3、扩容的目标●●生理盐水生理盐水●●林格氏液林格氏液●●高渗盐水高渗盐水●●贺斯万汶贺斯万汶●●明胶明胶●●右旋糖酐右旋糖酐晶体晶体●●全血全血●●红细胞红细胞●●血浆血浆血及血制品血及血制品胶体胶体天然胶体天然胶体人工胶体人工胶体●●白蛋白白蛋白1扩容的药物?血制品需求量不断上升?捐血量处于平台或正在减少?血制品带来的风险也在激增?必须有协商一致的成分输血标准血制品●用于抢救时的输血指征:失血量大于全血容量30%●单纯扩容,严禁使用血浆制品——“卫生部输血指南”●●用于抢救时的输血指征:失血量大于全血容量用于抢救时的输血指征:失血量大于全血容量30%30%●●单纯扩容,严禁使用血浆制品单纯扩容,严禁使用血浆制品————““卫生部输血指南卫生部输血指南””扩容效果不理想扩容效果不理想●●全血的血浆增量效力少全血的血浆增量效力少,血液动力学改善并不理想,血液动力学改善并不理想●●全血输入后血浆粘滞度增加,不利于改善微循环灌注全血输入后血浆粘滞度增加,不利于改善微循环灌注并发危险性大并发危险性大●●病原体传播:病原体传播:HCVHCV、、HBVHBV、、HIVHIV●●免疫抑制免疫抑制血制品不可单纯用于扩容●●贺斯万汶贺斯万汶●●明胶明胶●●右旋糖酐右旋糖酐晶体晶体●●全血全血●●红细胞红细胞●●血浆血浆血及血制品血及血制品胶体胶体天然胶体天然胶体人工胶体人工胶体●●白蛋白白蛋白液体复苏种类●●生理盐水生理盐水●●平衡盐液平衡盐液●●高渗盐水高渗盐水生理盐水生理盐水平衡盐液平衡盐液林格、乳酸林格、乳酸~~、醋、醋高渗盐水高渗盐水3%-%3%-%??????晶体液晶晶体体液液2晶体液种类晶体液种类晶体液低廉晶体液低廉扩容有效输注后即达峰扩容有效输注后即达峰能更好保护肾功能能更好保护肾功能能较好维持水电平衡能较好维持水电平衡万一过量能很快排出血管外万一过量能很快排出血管外??????????晶体液晶晶体体液液2等渗晶体液优点等渗晶体液优点