文档介绍：第三节有机磷农药
农药（pesticides）是指农业生产中用于毁灭、控制有害动植物（害虫、病菌、鼠类、杂草等）和调整植物生长各种药品,并包含提升农药药效辅助剂、增效剂等.
农药按化学性质可分为：有机磷、氨基甲酸酯类、第三节有机磷农药
农药（pesticides）是指农业生产中用于毁灭、控制有害动植物（害虫、病菌、鼠类、杂草等）和调整植物生长各种药品,并包含提升农药药效辅助剂、增效剂等.
农药按化学性质可分为：有机磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类等。
接触机会：农药生产、运输、销售、使用整个过程均可能造成农药中毒。
有机磷农药农药
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有机磷农药（organophosphorous pesticides）
有机磷是我国当前生产和使用最多一类农药，多为广谱、高效、低残留杀虫剂，其中内吸磷、马拉硫磷、乐果、敌敌畏、敌百虫等常见，对硫磷、甲***磷等高毒逐步被淘汰。
除敌百虫外，多为油状液体，工业品显黄色至棕色，有类似大蒜臭味；普通不溶于水，易溶于有机溶剂；对光、热、氧较稳定，遇碱易分解。
注：敌百虫为白色粉末状结晶，易溶于水，在碱性溶液中可生成毒性较大敌敌畏。所以，敌百虫中毒时禁用碱性液体处理。
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毒理
有机磷农药可经呼吸道、皮肤、消化道吸收，经皮和经呼吸道吸收常是职业性中毒主要路径。
吸收后农药以肝脏含量最高，也可经过血脑屏障进人脑组织。
转化：氧化（毒性↑）与水解（毒性↓）两种方式。
体内常无显著物质蓄积，代谢物主要由肾随尿液、小部分随粪排出。
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中毒机制：
抑制胆碱酯酶(ChE)活性
有机磷农药毒作用主要机制是抑制胆碱酯酶(ChE）活性,使其失去分解乙酰胆碱ACh)能力，造成乙酚胆碱在体内聚集，引发胆碱能神经过分兴奋，出现一系列中毒症状。
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⒉临床表现
●急性中毒临床表现可分为三类
⑴毒蕈碱样症状：出现较早，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、多汗、视物含糊、瞳孔缩小、呼吸困难等。
⑵烟碱样症状（中度中毒）：患者出现全身紧束感，眼、舌、颈部肌肉震颤，痉挛，严重时可因呼吸肌麻痹而死亡。
⑶中枢神经系统症状：头昏、头痛、乏力、烦燥不安、意识含糊、惊厥、昏迷等，甚至出现呼吸中枢麻痹而危及生命。
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有少数患者在急性中毒恢复后，经4-45天潜伏期，开始出现感觉障碍，继而下肢无力直至瘫痪等周围神经病，称迟发性多发性周围神经病；
也有少数重症患者在急性中毒症状消失后，出现中间期肌无力综合征表现，其症状可连续4-18天。
●慢性中毒
多见于农药生产工人，胆碱酯酶活力显著降低，但症状普通较轻，以中毒性类神经征为主。
●致敏作用和皮肤损害
有些有机磷农药具致敏作用，可引发支气管哮喘、接触性皮炎或过敏性皮炎。
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福建某村56名村民喝完满月酒后，集体食物中毒
    
郑某，男，36岁。当日中午，郑某喝完喜酒回到家，就感到满身乏力并呕吐，呕吐物都带有“蒜臭”味。下午2时左右，家人将其送医院。其间，郑某屡次全身抽搐，上吐下泻，大小便完全失禁。

56岁黄某和其它一些病人则是另一个症状：不停舞动手脚，表现得非常烦躁，要几个人用大力气才能将病人按在床上接收医生治疗。用药后，这些病人又开始说胡话、骂人，很像“中邪”样子。医生称，病人上述反应是中枢神经中毒经典症状。
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有机磷农药农药
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据当地防疫部门取样分析，这次食物中毒为有机磷中毒。
医生介绍：
在农村，除虫剂、除草剂、杀菌剂等都是常见有机磷农药，不时有农民不小心沾上或吸入造成中毒，他们见得比较多。所以当他们看到这些病人都有瞳孔缩小共同特征，呕吐物都带有“蒜臭”味，就立刻想到有机磷中毒。接着临床诊疗，发觉病人头晕乏力、神志恍惚，并有阵发性惊厥状态,所以断定为有机磷中毒。
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⒊诊疗
依据确切短时间、大剂量职业接触史，经典临床表现（如大蒜臭味、瞳孔缩小、大汗、分泌物增多、肌肉震颤、意识含糊等），结合全血ChE活性和尿中有机磷代谢物化验检验，参考环境与皮肤污染检测，进行综合分析，并排除其它疾病，方可诊疗为急性中毒。
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⒋治疗
重点在于排毒和解毒。
1、去除毒物。马上使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水或5%碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）、