文档介绍：气道温湿化管理
重症医学科
气道温湿化管理
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气道温湿化
气道温湿化管理
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• 气医用气体
二、人工气道下呼吸系统
气道温湿化管理
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热、湿交换
吸气阶段
• 干燥分泌物
• 减慢粘液纤毛清理
呼气阶段
• 较少粘膜水分回收
• 等温饱和界面ISB下移
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缺乏湿度
• 增加感染危险
• 加重呼吸负担
• 小气道闭合
• 细胞损伤
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理想湿度下，经由健康黏膜纤毛清运系统移除细菌.
湿度严重不足下，细菌陷入已受损黏膜纤毛清运系统.
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三、最适温度和湿度
机械通气临床应用指南
中华医学会重症医学分会
不论何种湿化，都要求近端气道内
气体温度到达37℃，相对湿度100% , 以
维持气道黏膜完整, 纤毛正常运动及气道
分泌物排出, 以及降低VAP发生率。
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ðu温湿交换过滤器（HME）
ðu主动加热湿化器（HH）
无侍服控制：Fisher MR 410,810
有侍服控制：Fisher MR 730,850
ðu雾化加湿给药
ðu气管内直接滴入
四、惯用温湿化装置与方法
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温湿交换过滤器（HME）
应用：急
诊、麻醉、
转运、ICU
短期通气患
者、脱机锻
炼。
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雾化加湿给药
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气管内直接滴入
危害
uVAP-气道壁上细菌移位
u美国呼吸治疗协会AARC推荐
不应在吸痰前常规应用盐水
u呛咳、SPO2下降、舒张压升高
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非伺服控制型加热湿化器
Drager
MR410
MR810
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影响非伺服控制型加热
湿化器湿化效果原因
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MR730
MR850
伺服控制型加热湿化器
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37℃ , 44mg/L
- 3℃
40℃, 44mg/L
40℃
-3
+3℃
伺服控制型加热湿化器
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气道温湿化管理
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气道温湿化管理
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脱机未拔管患者怎样进行
气道湿化？
气道温湿化管理
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气道温湿化管理
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气道温湿化管理
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气切病人雾化湿化照片
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加热湿化器与氧气连接
--文丘里装置
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文丘里装置
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文丘里装置图片
气道温湿化管理
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气道温湿化管理
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气道温湿化管理
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呼吸湿化治疗仪
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气道温湿化管理
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五、湿化效果评价
Ø湿化满意
Ø湿化过分
Ø湿化不足
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确保充分液体入量
呼吸道湿化必须以全身不失水为前提。
假如机体入量不足，即使气道进行
湿化，呼吸道水分会进入失水组
织中，呼吸道依然处于失水状态。
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湿化满意
u痰液稀薄，能顺利吸引出或咳出
u导管内无痰栓
u听诊气管内无干鸣音或大量痰鸣音
u呼吸通畅，病人平静
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湿化过分
u痰液过分稀薄，需不停吸引
u听诊气道内痰鸣音多
u病人频繁咳嗽，烦躁不安，人
机反抗
u可出现缺氧性紫绀、脉搏氧饱
和度下降及心率、血压等改
变。
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湿化不足
u痰液粘稠，不易吸引出或咳出
u听诊气道内有干鸣音
u导管内可形成痰痂
u病人可出现突然吸气性呼吸困难、烦
躁、紫绀及脉搏氧饱和度下降等。
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Ⅰ度（稀痰）：痰如米汤或泡沫样，吸痰后负压接
头内壁无痰液滞留；
Ⅱ度（中度粘痰）：痰外观较Ⅰ度粘稠，吸痰
后有少许痰液在负压接头内壁滞留，但易被水冲
洗洁净；
Ⅲ度（重度粘痰）：痰外观显著粘稠，常呈黄
色，吸痰管常因