文档介绍：吸入用乙酰半胱氨酸溶液（富露施）的临床应用
首都儿科研究所附属儿童医院
心脏外科CICU
魏丹
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理论背景----祛痰药的分类
粘液分泌促进剂:
增加呼吸道腺体分泌，稀释痰液
粘液溶解药：
降解粘
气道萎陷
保持痰运输气道畅通
粘液粘度
激活
肺表面活性物质合成与分泌
NAC
加速和改善粘液转运
et al. Alveolar surfactant in lungs of operated patiented patients after acetylcysteine treatment .,61,Supp;.111:160-161,1980
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市场上祛痰止咳产品
惠氏系列：
沐舒坦系列：
惠菲通
惠菲宁
中药类：
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富露施——乙酰半胱氨酸
有效成分：
乙酰半胱氨酸100mg（儿童型）
乙酰半胱氨酸200mg（***型）
作用机理：
1）富露施，针对根本强力溶解痰液，改善咳嗽
2）临床研究证实为祛痰止咳作用机制最全面的药物
3）提高机体免疫力
特点：
有直接溶痰的作用
惠菲通
有效成分：
愈创木酚甘油醚200mg
盐酸溴己新8mg
作用机理：
由愈创木酚甘油醚和盐酸溴己新组成。愈创木酚甘油醚是强力祛痰剂，能使呼吸道腺体分泌增加，痰液被稀释，易于咳出。盐酸溴己新直接作用于支气管腺体，能使粘液分泌细胞的溶酶体释出．从而使粘液中的粘多糖解聚，降低粘液的粘稠度，还能引起呼吸道分泌粘性低的小分子粘蛋白，使痰液变稀，易于咳出
特点：没有直接溶痰的作用
2岁以下儿童禁用。
富露施 VS 惠菲通
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富露施 VS 惠菲宁
富露施——乙酰半胱氨酸
有效成分：
乙酰半胱氨酸100mg（儿童型）
乙酰半胱氨酸200mg（***型）
作用机理：
1）富露施，针对根本强力溶解痰液，改善咳嗽
2）临床研究证实为祛痰止咳作用机制最全面的药物
3）提高机体免疫力
特点：
有直接溶痰的作用
惠菲宁
有效成分：
氢溴酸右美沙芬20毫克，马来酸***苯那敏4毫克，盐酸伪***60毫克
作用机理：
氢溴酸右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢起作用,其镇咳作用与***相等或稍强。
特点：
中枢镇咳作用，可能会出现嗜睡，
没有溶痰作用，会造成痰液积聚
2岁以下儿童不宜服用本品
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富露施——乙酰半胱氨酸
有效成分：
乙酰半胱氨酸100mg（儿童型）
乙酰半胱氨酸200mg（***型）
作用机理：
1）富露施，针对根本强力溶解痰液，改善咳嗽
2）临床研究证实为祛痰止咳作用机制最全面的药物
3）提高机体免疫力
特点：有直接溶痰的作用
沐舒坦
有效成分：
盐酸氨溴索
作用机理：
利用氨溴索进行痰液稀释调节，并不是真正意义上溶解痰液，所以不能更快的使痰液排除体外
特点：没有直接溶痰的作用
富露施 VS 沐舒坦
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富露施 VS 念慈庵（中药类）
富露施——乙酰半胱氨酸
有效成分：
乙酰半胱氨酸100mg（儿童型）
乙酰半胱氨酸200mg（***型）
作用机理：
1）富露施，针对根本强力溶解痰液，改善咳嗽
2）临床研究证实为祛痰止咳作用机制最全面的药物
3）提高机体免疫力
特点：有直接溶痰的作用
京都念慈庵
有效成分：薄荷脑、西洋参、川贝母、枇杷、桔梗等
作用机理：
润肺化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火。
特点：
1、中药制剂吸收较慢，发挥止咳化痰时间较慢
2、薄荷脑等中药成分、刺激气味较大， 儿童接受度较差。
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主
要
祛
痰
剂
直
接
溶
解
痰
液
调
节
粘
液
分
泌
纤
毛
促
动
增加肺泡表面活性物质分泌
抗
弹
性
酶
抗
氧
化
作
用
富露施®
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沐舒坦
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×
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愈创木酚甘油醚/溴已新
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富露施®与同类祛痰止咳药相比
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富露施的用法
呼吸机：专用雾化装置中使用
面罩：雾化面罩中使用
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富露施雾化vs沐舒坦雾化
N－ ，王丽娜，,2015,3(18)：335-337
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结果：NAC组明显优于沐舒坦组
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NAC雾化---我们的用法
先心术前
先心术后
合并肺炎
Tid 雾化
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效果
雾化1-2天之后