文档介绍：肺部感染病人护理
年9月
肺部感染病人护理
年9月
杜海燕
肺部感染病人的护理
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概述
肺部感染：指包含终末气道、肺泡腔及肺间质在内肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药品引发，其中肺炎较经典，含有代表性。临床出现呼吸困难，体温改变、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变。
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（一）病因学分类
如肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、埃希大肠杆菌、绿脓杆菌等。
如军团菌、支原体和衣原体等。
如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。
如白念珠菌、曲霉、放射菌等。
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如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）轻易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。
如放射性肺炎、胃酸吸入、药品等引发化学性肺炎等。
由支原体感染引发。
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（二）按感染起源分类
1、小区取得性肺炎（CAP） CAP是指在医院外罹患感染性肺实质炎症，包含含有明确潜伏期病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病肺炎 诊疗依据：症状 体征 试验室检验 X线表现 同时除外非感染性疾病。
2、医院取得性肺炎（HAP） HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生肺炎 无感染高危原因患者常见病原体依次为肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 金黄色葡萄球菌 有感染高危原因患者常见病原体为铜绿假单胞菌 肠杆菌属 肺炎克雷白杆菌 高危原因指高龄、营养不良、有糖尿病等基础疾病
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试验室检验
1、细菌性肺炎课件血白细胞计数和中性粒细胞增高，并有核左移，或细胞内见中毒颗粒。
2、病原学检验：痰涂片革兰染色有利于初步诊疗，但易受咽喉部寄殖菌污染。
3、血清学检验：补体结合试验实用于衣原体感染。
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诊疗检验
，气管切开或插管，误吸、肺水肿、肺不张、休克、手术麻醉、创面侵袭性感染、化脓性血栓性静脉炎等。
，体温改变、咳嗽、痰量增多与痰液性状。临床症状应注意与烧伤毒血症或败血症判别。
。严重烧伤病人，胸部多有烧伤，较难取得准确胸部体征。所以，应注意仔细检验，有没有呼吸改变及啰音等。
，应定时作气道内分泌物培养，最好作支气管肺灌洗液培养，以预防污染。
。烧伤后多数肺部感染确实诊有赖于X线检验。伤后应常规行胸部摄片，以后定时复查。肺炎X线表现可分为小病灶性、大病灶性和大叶性三种，小病灶性肺炎最常见。
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治疗方案
。有吸入性损伤或面颈部严重烧伤者应加强气道管理，有效地去除气道分泌物和坏死脱落粘膜，促进气道创面愈合。血源性肺炎应控制败血症，去除远隔病灶。
，普通应静脉给药，也可同时雾化吸入抗生素或在灌洗液中加入适量抗生素。
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护理办法
1、 保持呼吸道通畅
老年肺部感染患者，因为通气/换气功效障碍，尽可能防止减轻低氧血症，维持呼吸道通畅至关主要，去除痰液保持呼吸道通畅，最主要嘱其采取有利呼吸道通畅体位。对于痰多患者，勉励患者咳嗽排痰。对咳痰无力者，定时翻身拍背促使痰液排出。若痰液黏稠不易咳出，可用超声雾化吸入以利排痰。对于急、重症及昏迷患者，可依据情况进行气管插管或用呼吸机辅助呼吸，并注意吸痰，预防窒息。
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2、亲密观察病情改变
老年肺部感染患者，病情改变快，应亲密观察体温、脉搏、呼吸、血压改变，随时与医生保持联络，