文档介绍：一例输尿管结石钬激光碎石病人护理查房
查房人： 戴红玉
查房日期：.
钬激光碎石术后护理教学查房
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前 言
QIAN YAN
经过此次教学查房到达以下目标：
1、掌握输尿管结
病因
输尿管结石病因和肾结石相同,影响结石形成原因很多。 （1）年纪、性别、种族、遗传、环境原因、饮食****惯和职业对结石形成影响很大； （2）身体代谢异常、尿路梗阻、感染、异物和药品使用是结石形成常见原因； （3）梗阻性疾病（机械性梗阻和动力性梗阻）轻易引发尿路结石。
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病理
尿路结石可引发泌尿道直接损伤、梗阻、感染或恶性变。全部这些病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等相关。
梗阻能够造成感染和结石形成，结石本身也是尿路中异物，加重梗阻和感染程度，而感染和梗阻可使结石增大；
梗阻
结石 感染
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尿结石成份及特征
草酸钙结石
磷酸钙结石
尿酸结石
胱氨酸结石
质地
硬
易碎
硬
坚
表面
粗糙
粗糙
光滑
光滑蜡样
形状
桑椹样
鹿角形
颗粒状
不规则
颜色
棕褐色
灰白、黄色
黄色
淡黄色
平片
易显影
多层现象
不显影
不显影
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临床表现
疼痛
血尿
2
感染和发烧
3
恶心、呕吐
4
1
并发症
5
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临床表现
中上输尿管结石停留在 特定区域无移动时，常引发梗阻和肾积水，腰部可出现胀痛、压痛、叩击痛，当结石移动时，可出现经典输尿管绞痛，下输尿管结石引发疼痛位于下腹部，并向同侧腹股沟放射。 约90％患者可出现血尿，而其中10％为肉眼血尿； 结石引发梗阻造成继发感染引发发烧，其热型以弛张热、间歇热或 不规则热为主； 、呕吐 输尿管与肠肠道有共同神经支配，所以输尿管结石引发绞痛常引发强烈胃肠道反应； 结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有畏寒、发烧、寒战等全身症状,结石堵塞了输尿管，尿液排出不畅，造成肾积水。有肾积水能够没有任何症状。长久肾积水，会造成患侧肾功效受损。双侧肾积水严重者可能造成尿毒症。。
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辅助检验
试验室检验 尿常规检验、尿细菌培养、生化检验。 B超 尿路平片(KUB) 影像学检验 X线检验 排泄性尿路造影 逆行肾盂造影 CT、核磁共振 放射性核素肾现象 内镜检验 肾镜、输尿管镜和膀胱镜检验
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治疗标准
治疗办法
非手术治疗
外科治疗
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非手术治疗
适合用于肾绞痛，、表面光滑、无尿路梗阻、无感染、纯尿酸或膀胱氨酸结石病人。
1、大量饮水—每日1000-4000ml，保持每日尿量>ml
2、加强运动—选择跳跃性运动
3、调整饮食—依据结石成份、生活****惯及条件适当调整饮食
4、药品治疗
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4
3
2
1
体外冲击波碎石术（ESWL）
经输尿管镜碎石取石术
经皮肾造瘘引流术
输尿管内放置支架
外科治疗
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1、体外冲击波碎石（ESWL)
能够在不进行局部或全身麻醉情况下去除输尿管结石，而且并发症和副作用发生率较低，通常需要较强冲击波能量和较多冲击次数。不一样部位输尿管结石处理难易度也不一样，对直径≤1cm上段输尿管结石首选ESWL，对中下段输尿管