文档介绍：面神经炎病人护理 主讲人：陶秀 袁理脉 刘康
面神经炎病人的医疗护理
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面神经炎解释
面神经麻痹(面神经炎、贝尔氏麻痹，亨特综合症)，俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”、“吊线风”，是以面部表见于脑血管病变．
为面神经核或面神经受损时引发，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引发周围型面神经麻痹。另外还可出现舌前2/3味觉障碍，说话不清楚等。
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临床表现
，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。
、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。因为泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。
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病例导入
患者徐城，男性。36岁，因“右侧口角歪斜伴眼脸闭合不紧1天余”于年2月16日由门诊收住入院。
既往史：否定高血压，糖尿病，心脏病史，有类似病史一次。
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专科查体
℃，呼吸18次/分,脉搏82次/分，血压132/81mmHg
发育正常，营养中等，自主体位，步态正常，头颅无畸形。双肺呼吸运动对称，心肺听诊未见显著异常。腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾肋缘下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音存在，不亢进。四肢关节活动自如。
神经系统检验：神志清楚，查体合作，右侧额纹略有变浅，双侧瞳孔等大等圆，右侧眼裂略有增大，，对光反射灵敏，鼻唇沟右侧浅，伸舌居中，颈软。双侧肌力Ⅴ级，肌张力正常，腱反射（++），双侧痛觉检验正常，双侧巴彬斯基征（-）。
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治疗
：急性期以控制感染，改进局部血液循环，减轻局部面神经水肿为治疗目标，常选取强松，地塞米松等肾上腺皮质激素等药品，另外可加用加兰他敏，B族维生素，烟酸，ATP，细胞色素C，肌昔等药品治疗。
2物理治疗： 急性期可用茎乳孔附近用红外线照射或超短波透热疗法；恢复期可行碘离子透入疗法、针刺、电针疗法。
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护理问题
：与担心疾病预后情况相关
：与疾病造成本身外观形象改 变相关
：与神经病变累及膝状神经节相关
：缺乏疾病预防和保健知识
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护理目标
，促进病人正确面对疾病，保持乐观态度。
，了解他们想法，改进他们自卑心态，指导病人主动地面对生活。
，使关节疼痛减轻或消失。
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护理办法
1、普通护理：急性期应该适当休息，注意面部连续保暖。外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。注意不能用冷水洗脸，防止直吹冷风，注意天气改变，及时添加衣物预防感冒。
2、局部护理：急性期患侧面部用湿热毛巾外敷，水温50-60度，每日3-4次，每次15-20分钟，并于早晚自行按摩患侧，按摩用力应轻柔、适度、连续、稳重、部位准确。患者可对镜进行自我表情动作训练：进行皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动，每日2-3次，每次3-10分钟。
3、营养支持：饮食应营养丰富，选择易消化食物、禁烟戒酒，忌食刺激性食物。补充钙及维生素B族元素。
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4、药品应用：遵医嘱服用药品，如服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不得随意增减药量，并注意观察有没有胃肠道等副作用。防止在此期行创伤性大、刺激性强治疗，易减轻对患侧肌及神经损害。出现咽部感染时应遵医嘱口服抗生素治疗。
5眼部护理：因为眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长久外露，易造成眼内感染，损害角膜，所以降低用眼动作。在睡觉或外出时应佩戴眼罩或有色眼镜，并用抗生素滴眼，眼膏涂眼，以保护角膜及预防眼部感染。
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6、口腔护理：进食后要及时漱口去除患侧颊齿间食物残渣
7、心理护理：患者多为突然起病，难免会产生担心、焦虑、恐惧心情，有担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，要依据患者心理特征，耐心做好解释和抚慰疏导工作，缓解其担心情绪，使患者情绪稳定，身心处于最正确状态接收治疗及护理，以提升治疗效果。