文档介绍：颈腰椎病体格检验方法
颈腰椎病的体格检查方法
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：颈部有前屈、后伸、左右侧屈、旋转等活动。检验时嘱患者坐正，头直立，下颌内收，固定肩部及躯干，使之不参加颈椎运动，然后再做各向活动。
①前屈:嘱患者尽可能试验检验
（1）前屈旋项试验（Fenz征）：在正常情况下，除瘦体型者活动度较大和胖型活动略小外，普通无显著受限。而在根型及颈型颈椎病者，其对颈椎屈伸影响较多，椎动脉型者则可能影响颈部放置活动，其它类型普通多无影响。
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②椎间孔挤压试验：又称击顶（或压顶）试验或Spurling试验。先令患者将头患侧倾斜，检验者左手掌平放于患者头顶部，右手握拳轻叩击手背部，使力量2）向下传递。如有根性损害，则因为椎间孔狭小而出现肢体放射性疼痛或麻木等感觉，此即属阳性。对根性疼痛猛烈者，检验者仅用双手叠放于患者头顶向下加压即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立或后伸位时出现加压试验阳性者，则称之谓Jackson压头试验阳性。
（3）椎间孔分离试验：又称颈试验。与前者相反，对疑有根性痛者，让其端坐，检验者双手分别托住患者下颌并以胸或腹部抵住病员枕部，逐步向上行颈椎牵引，以逐步扩大椎间孔。如上肢麻木疼痛等症状减轻或颈部松快感，则为阳性，此多系根型颈椎病者。
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（4）颈脊神经根张力试验：因同时检验臂丛神经，故又称之谓丛牵拉试验。患者取坐位（站位亦可），头稍低并转向腱侧。检验者立于患侧，一手抵于颞顶部，并将其推向健侧，另手握住患者手腕部将其牵向相反方向，如患者肢体出身麻木或放射痛时，则为阳性。但在判断上应注意，除根型者可为阳性外，臂丛损伤、前斜角肌症候群者均可展现阳性结果。本试验又称之为Eaten试验，如再迫使上肢内旋，则为Eaten加强试验。先令患者头颈部前屈，之后嘱其向左右旋转活动，如颈椎处出现疼痛即属阳性。提醒颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性变。
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5）颈静脉加压试验：又称压颈试验。检者双手压于颈静脉处，使其颅内压增高而诱发或加重根性痛。阳性者除可见于根型颈椎病，亦可见于颈髓硬膜下肿瘤患者，故又可称之谓脑脊液冲动症。
（6）上肢后伸试验：患者取坐、立位均可。检验立于身后，一手置于健侧肩部起固定作用，另手握于患者腕部，并使其逐步向后向外呈伸展状以增加对颈脊神经根或臂丛神经牵拉。阳性者患肢出现放射痛，表明颈脊神经根或臂丛有受压或损伤情况。
（7）前斜角肌加压试验：检验双手拇指在锁骨上窝偏内，相当于前斜角肌走行部加压。阳性者则上肢出现放射痛与麻木感。下颈段颈椎病与前斜角肌症候群者均可出现阳性。
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（8）旋颈试验：主要为判定椎动脉状态，故又可称谓椎动脉扭曲试验。患者头部略向上仰，嘱患者自主作向左、右旋颈动作，如出现椎-基底动脉供血不全征时，即属阳性。所以试验可引发呕吐或猝倒，检验者应亲密观察以防意外。除椎动脉型颈椎病外，血管疾患者亦可现阳性
感觉障碍 对颈椎病诊疗、判别诊疗及定位都有主要意义，应仔细检验。除按普通体检要求外，尤应注意：
（1）手部及上肢感觉障碍分布区：其与受损椎节定位有着直接关系，且较为准确。
（2）准确判定其程度：检验者可用针尖在正常与异常感觉交界处往返划动，以使患者分辨出正常、感觉迟钝、过敏与消失等。
（3）左右对比：对躯干及上下肢感觉障碍除应准确判定其性质与分界限外，尚应左右加以对比，以判断脊髓受累两侧平面是否一致及其程度有没有差异。
（4）其它感觉：除痛觉外，尚应酌情检验其温觉、触觉及深感觉等。后者包含位置觉及深压觉等。
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运动障碍 酌情对全身或部分肌肉肌张力、肌力、步态、姿势、肢体运动及有没有肌萎缩等有步骤地进行检验。
（1）肌张力：即当肌肉松弛时在被动运动中所碰到阻力。普通应在温暖房间中进行，并嘱患者切勿担心，肌肉尽可能放松。在颈椎病范围内常作检验有以下两种：
①肢体下坠试验 患者仰卧、闭目，检验者举起一个肢体后突然放开，肌张力高时坠速迟缓，减退得则快，左右对比之。
②上肢伸举试验 患者闭目，双臂平伸。有锥体束张力痉挛或小舞蹈症者，前臂渐趋内旋；有锥外强直者，患肢向中线偏移；有小脑疾患者则向外偏斜；轻瘫者，患肢逐步下沉；严重深感觉障碍者则手指呈不自主蠕动。
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2）肌力：即病人在主动动作时所表现肌肉收缩力，其测定评级标准以下：
0 肌肉毫无收缩。
1 仅可触及轻微收缩，不产生动作。
2 肌肉有收缩，关节可活动，但不能反抗肢体重力。
3 能在与地引力相反