文档介绍：-
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医保门诊报销政策
门诊统筹
门诊统筹是指提取部分当年筹集的统筹基金，对医保居民在乡镇卫生院及定点村卫生室所发生的门诊费用，按照一定比例予以报销的制度。
报销程序
持的检查、治疗项目；
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；
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3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；
4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
（四）治疗项目类
1、各类器客或组织移植的器客或组织源；
2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器管或组织移植；
3、近视眼矫形术；
4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
（五）其他
1、各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；
2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
三、医疗服务设施
1、就（转）诊交通费、急救车费；
2、空调费、电视费、费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱以及损坏公物赔偿费；
3、陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；
4、膳食费；
5、文娱活动费以及其它特需生活服务费。
城镇居民医保有关规定
1、人工耳蜗。将人工耳蜗纳入居民医保住院报销*围，仅限9周岁以下（含9周岁）儿童使用。
2、住院前3天门诊检查费用。在同一家医院住院前3天内的门诊检查费用可并入住院费，并纳入报销*围，仅限检查费用，不包含药品费、治疗费。
3、出院带药量。参保居民出院带药量统一按职工医保标准执行，即：普通疾病7天量，慢性疾病最长不超过28天量。
4、参加居民基本医疗保险的居民有下列行为之一的，人力资源和社会保障部门责令其退回已发生的费用，终止其医疗保险门诊统筹待遇，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款：
将本人《医疗保险证》转借他人就医或冒用他人**就医的；
伪造、涂改处方及医疗费用单据等凭证的
提供虚假医疗票据、病历等资料骗取医保基金的。
5、新生儿参保须知：
（1）乡镇政府人社所的介绍信
（2）户口本原件和复印件
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（3）出生证明原件和复印件
（4）一寸照片一*
我县医保意外伤害病人报销有关事项
自2016年1月10日起，在我县辖区内各类参保人员（含城镇职工、城乡居民）新发生的意外伤害病人， 《医保意外伤害调查审批表》、《医保外伤证明书》、《医保意外伤害住院告知单位书》一式两份。
二、定点医疗机构对意外伤害住院管理
，尤其是意外伤害原因和性质。医疗机构接诊医生应认真询问参保人意外伤害经过，在门诊病历、住院病历上如实、详细填写意外伤害原因。
，就诊医疗机构首先按自费病人住院操作规*为其办理住院登记手续。
3、接诊意外伤害住院患者，实行首诊医生负责制。首诊医生要将患者或家属所陈述的意外伤害原因及经过作为第一手资料，如实地记载在病历内。凡符合意外伤害报销规定的，由首诊医生在8小时内通知参保患者或代办人签订《意外伤害诊治补偿协议书》，并为其开具新版的《医保意外伤害调查审批表》、《医保外伤证明书》、《医保意外伤害住院告知单