文档介绍：hp感染诊治专题知识讲座
hp感染诊治专题知识讲座
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一、概述
Hp（Helicobacter pylori）是定植于胃粘膜上皮表面一个微需氧革兰氏阴性杆菌。螺旋杆菌属螺菌科，有螺旋形菌体和数根带鞘鞭毛组成。
1982年澳p感染率35-87%；
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四、Hp感染与疾病相关性
：根除Hp能不一样程度缓解一些疾病症状和临床指标。机理尚无定论。
炎症性肠病、胰腺炎、肝脏疾病；
特发性血小板降低性紫癜、不明原因缺铁性贫血；
缺血性心脏病、神经紊乱性疾病、肥胖和糖尿病、皮肤疾病、青光眼等
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五、诊疗
诊疗方法
诊疗标准
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诊疗方法
侵入性方法
-快速尿素酶试验
-胃粘膜直接涂片染色镜检
-胃粘膜组织切片染色镜检
-细菌培养
-基因检测方法
-免疫快速尿素酶试验
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诊疗方法
非侵入性方法
-13C-或14C-尿素呼气试验
-粪便Hp抗原检测
-血清和分泌物抗体检测
-基因芯片和蛋白芯片检测
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诊疗方法
检测方法
特点
应用
敏感性%
特异性%
快速尿素酶试
简、快、廉、准
现症感染
88-98
88-98
病理组织学
准确
现症感染
93-99
95-99
细菌培养
准确
现症感染、科研
70-92
100
呼气试验
简、快、准
现症感染、治疗后复查
90-99
89-99
粪便抗原检测
简、准、廉
现症感染、准确性与呼气试验相近
89-96
87-94
血清抗体检测
简、准
不能判断是现症还是过去感染，人群流调
88-99
86-99
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诊疗标准
HP感染若干问题共识意见
现症感染诊疗
①胃粘膜组织快速尿素酶法、组织切片染色、幽门螺旋杆菌培养3项中任意1项阳性；
②13C或14C阳性；
③粪便Hp抗原检测（单克隆法）阳性；
④血清Hp抗体检测阳性（从未治疗者）。
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诊疗标准
注：
血清抗体检测阳性提醒曾经感染，Hp根除后，抗体滴度在5-6个月后降至正常。从未治疗者，视为现症感染。
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Hp根除标准
在根除治疗结束最少4周后复查。符合下述3项之一者可判断幽门螺杆菌根除。
①13C或14C呼气试验（UBT）阴性；
②粪便Hp抗原检测（HpSA，单克隆法）阴性；
③基于胃窦、胃体两个部位取材快速尿素酶试验均阴性。
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诊疗注意事项
不一样试剂准确性有差异，检测试剂盒方法需经过验证；
操作人员和操作方法差异；
一些药品对检测结果影响：抗菌药品、铋剂、抑酸药。（前二者停药4周，后者停药2周进行检测）；
不一样疾病状态对检测结果会产生影响，消化性溃疡活动性出血、严重萎缩性胃炎、胃恶性肿瘤可能会造成尿素酶试验假阴性。不一样时间、采取各种方法或采取非尿素酶依赖试验方法检测可取更可靠结果。
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诊疗注意事项
残胃者用UBT检测Hp结果不可靠，推荐用呼气试验、组织切片法或 HpSA方法。
胃黏膜肠化生组织中Hp检出率低。活动性炎症高度提醒有Hp感染，活动性消化性溃疡者排除NSAID或阿司匹林原因后，Hp感染可能性大于95%。
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诊疗注意事项
如Hp检测阴性，要高度怀疑假阴性。不一样时间或采取各种方法检测可取更可靠结果。
WGO指南：治疗全部幽门螺旋杆菌阳性者，但无意进行治疗就不要进行检测。即必须依据适应症进行HP检测，不应任意扩充检测对象。
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六、治疗
治疗适应症
常见治疗方案
根除失败主要原因及补救办法
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治疗适应症
幽门螺杆菌阳性疾病
强烈推荐
推荐
消化性溃疡（不论是否活动和有没有并发症史）
√
胃MALT淋巴瘤（胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）
√
慢性胃炎伴消化不良症状
√
慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂
√
早期胃肿瘤镜下切除或手术胃次全切除
√
长久服用质子泵抑制剂
√
胃癌家族史
√
计划长久使用NSAID（包含低剂量阿司匹林）
√
不明原因缺铁性贫血