文档介绍：临床医学概要症状与查体部分
临床医学概要症状与查体部分
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常见症状
体格检验
辅助检验
临床意义
正常值及临床意义
临床医学概要症状与查体部分
第2页 除非咽下，不然无 有,可柏油样
出血后痰性状 常有血痰 无痰
临床医学概要症状与查体部分
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咯血
常见病因
肺结核
肺癌
二尖瓣狭窄
支气管扩张
咯血
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常见症状
呼吸困难
指患者感到空气不足、呼吸费劲，重者鼻翼扇动、张口耸肩、甚至出现发绀、呼吸频率、深度、节律异常。
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常见症状
呼吸困难
吸气性呼吸困难—三凹征
呼气性呼吸困难—支气管哮喘
端坐呼吸—心力衰竭（左心衰）
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常见症状
胸痛
原因：
胸壁疾病：带状疱疹、肋间神经炎
心血管疾病：心绞痛、心梗等
呼吸系统疾病：胸膜炎、肺结核等
纵膈疾病：纵膈肿瘤、反流性食管炎
其它：肝脓肿、肝癌等
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常见症状
恶心与呕吐
原因：
反射性呕吐：幽门梗阻、溃疡病
中枢性呕吐：脑炎、脑血管疾病
神经性呕吐：神经性厌食
临床表现：
时间、与进食关系
呕吐特点、呕吐物性质
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常见症状
腹痛
腹痛多数由腹部脏器疾病所引发，但一些腹腔外疾病及全身性疾病也可引发腹痛。
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常见症状
腹痛
急性：腹腔器官急性炎症、空腔
脏器阻塞或扩张、脏器扭转破裂
慢性：腹腔脏器慢性炎症：
慢性胃炎、胆囊炎、腹膜炎
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部位：腹痛部位多为病变所在部位
性质、程度
诱因
缓解原因
与饮食关系
伴随症状
胃源性上腹痛：多位于中上腹、疼痛部位不清
（内脏痛） 感觉含糊、常与进食相关
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水肿
心源性水肿—右心衰竭体征之一
首先出现在身体下垂部位
肾源性水肿—晨起眼睑和颜面水肿
后发展为全身性水肿
肝源性水肿—由踝部逐步向上蔓延
头面和上肢常无水肿
营养不良性水肿—从足部始渐至全
身。
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常见症状
血尿
新鲜尿液离心后沉渣镜检，每高倍镜视野下红细胞≥3个或新鲜尿液直接计数红细胞超出8000/ml,或12h尿Addis计数红细胞超出5106。
常见原因：泌尿系统疾病
泌尿系统邻近器官疾病
全身性疾病：血液病、
心血管疾病
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常见症状
尿频、尿急、尿痛
尿频、尿急、尿痛同时出现，称为膀胱刺激征或尿路刺激征。
正常成人每日尿量1000ml~ml
少尿：24h尿量<400ml
无尿: 24h尿量<100ml
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意识障碍与昏迷
嗜睡
意识含糊
昏睡 浅昏迷：对声、光刺激无反应，对
较强刺激可有反应
昏迷 中度昏迷：角膜反射弱，对光反射
迟钝
深昏迷：对各种刺激全无反应
谵妄
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体格检验
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生命征
体温
脉搏：72次/分(60~100次/分)
呼吸：脉搏＝１：４
呼吸：正常成人：16~18次/分
呼吸过速：>24次/分
呼吸过缓：< 12次/分
血压：
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正常血压 <130 <85
理想血压 <120 <80
正常高值 130~139 85~89
临界高血压 140~149 90~94
高血压 >140 >90
低血压 <90 <60
收缩压 舒张压
(mmHg) ( mmHg)
血压
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血压
正常脉压：(30~40)mmHg
脉压增大：甲亢、主A瓣关闭不全
脉压减小：主A瓣狭窄
右上肢血压较左上肢高
下肢血压较上肢高
临床医学概要