文档介绍:口腔颌面部感染病人的护理
口腔颌面部感染病人的护理
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危险三角区:
颜面及颌骨周围存在较多相互连
通潜在性筋膜间隙,其间隙含疏松
蜂窝组织,形成感染易于蔓延通
道,加之颜面部血液循环丰富,鼻唇
部静脉又常无抵抗力下降,局部细菌毒力增强时,可引发智齿冠周炎发作。
主要发生在18~30岁青年人。
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护 理 评 估
1. 症状与体症
局部可呈自发性跳痛,并可反射至耳颞区,如炎症未得到控制时,可出现发烧、畏寒、头痛等症状。病情严重者可形成脓肿或向邻近组织扩散,患侧淋巴结肿大、压痛。
2. 社会及心理原因
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护 理 诊 断
疼痛 口腔颌面部疼痛,与牙冠周围急性感染相关。
语言沟通障碍 与疼痛、张口受限相关。
潜在并发症 颌面部间隙感染,与病人机体免疫力下降,细菌毒力强,未及时治疗相关。
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护 理 计 划
(一)预期目标
1. 病人疼痛减轻至消失。
2. 病人顺利康复,不发生并发症。
3. 病人了解冠周炎及时治疗主要性。
(二)护理办法
1. 局部冲洗
2. 保持口腔清洁
3. 切开引流
4. 全身支持疗法
5. 龈瓣切除
6. 卫生宣传教育
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三. 颌面部蜂窝织炎
颌面部蜂窝织炎: 是颜面、颌周及口咽区软组织化脓性炎症总称。炎症能够局限一个间隙内,也可涉及相邻几个间隙,形成弥散性蜂窝织炎或脓肿,甚至可沿神经、血管扩散,引发海绵窦血栓静脉炎、脑脓肿、败血症等严重并发症。
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病因及发病机理
颌面部蜂窝织炎: 均为继发感染,最常见为牙源性感染,以下颌第三磨牙冠周炎、根尖周炎等;其次是腺源性感染,多见于幼儿。病原菌以葡萄球菌和链球菌为主,多为混合感染。
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护 理 评 估
健康史
症状与体征:局部表现为红、肿、热痛、功效障碍。重者高热、寒战。因感染部位不一样,可有其它特殊表现。如张口受限、呼吸和吞咽困难、下睑水肿、局部扪及波动感有凹陷性水肿及压痛点。
社会及心理原因
辅助检验
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护 理 诊 断
疼痛 颌面部疼痛,与感染引发局部肿胀,组织受压相关。
体温升高 有急性炎症引发全身中毒症状所致。
焦虑 与症状严重而致全身不适及担心预后不佳相关。
潜在并发症 海面窦血栓静脉炎、脑脓肿、白血症等。
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护 理 计 划
(一)预期目标
1. 病人原有症状减轻,体温恢复正常。
2. 病人能表述焦虑原因,主动配合治疗。
3. 病人不发生并发症。
(二) 护理办法
1. 心理护理 5. 饮食护理
2. 注意休息 6. 口腔护理
3. 病情观察 7. 祛除病因
4. 治疗护理
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四. 颌骨骨髓炎
颌骨骨髓炎: 是由细菌感染以及物理或化学原因,使颌骨产生炎性病变。依据颌骨骨髓炎病理特点及致病原因不一样,可分为化脓性颌骨骨髓炎与特异性颌骨骨髓炎。
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病因与发病机理
化脓性颌骨骨髓炎多发生于轻壮年,病原菌主要为金黄色葡萄球菌及其它化脓菌,常见混合感染。感染路径主要为牙源性感染,约占化脓性颌骨骨髓炎90%左右,多发生在下颌。
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护 理 评 估
(一)症状与体征
1. 中央性颌骨骨髓炎
1)急性期
2)慢性期
2. 边缘性颌骨骨髓炎
(二)社会及心理原因
(三)辅助检验
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护 理 诊 断
疼痛 牙痛,与炎症被致密骨板包围,不易向外扩散相关。
体温升高 与急性感染相关。
焦虑 与病程长、经久不愈,担心预后不佳相关。
营养失调 低于机体需要量,与感染造成机体消耗增加及摄入不足相关。
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护 理 计 划
(一)预期目标
1. 病人原有症状缓解或消失,不适感降低。
2. 病人焦虑情绪减轻,能主动配合治疗。
3. 病人摄入量能满足机体基础需要。
(二)护理办法
1. 注意休息 5. 物理疗