文档介绍：慢性胃炎患者的护理
慢性胃炎患者的护理
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慢性胃炎chronic gastritis
定义
分类
病因-病机
病理表现
临床表现
试验室
及其它检验
诊疗
治疗
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（十二指肠液反流）
含胆汁和胰液十二指肠液反流入胃，可减弱胃粘膜屏障功效，胃粘膜退行性变，胃粘膜营养因子缺乏，一些疾病如心衰、肝硬化门脉高压、尿毒症等，可使胃粘膜受损。
慢性胃炎病理过程是胃粘膜
损伤和修复慢性过程，主要
组织病理学特征是胃粘膜炎症、
萎缩和肠化生。
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护理评定
（一）健康史
评定患者有没有幽门螺杆菌感染证据，问询饮食情况
是否长久饮浓茶、咖啡、酒，或高盐饮食，
是否使用过热、过冷、过于粗糙食物，
有没有吸烟癖好，饮食是否规律，
有没有长久服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等药品
有没有肝、胆、胰疾病引发十二指肠液反流，
有没有慢性心衰、尿毒症、口腔炎症等。
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临床表现
，表现为上腹饱胀不适，尤以餐后显著，无规律性上腹痛、食欲不振、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良症状。
体征多不显著，有时有上腹部轻压痛。
：除消化不良症状外，可伴有显著贫血，经典恶性贫血可伴有VB12缺乏表现和抑郁、失眠、肢体颤动等精神神经症状
因病情呈慢性经过，重复发作、时轻时重、症状不经典，担心治疗效果，患者易产生担心、不安、焦虑和情绪不稳定等心理反应。
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试验室和其它检验
1. 胃液分析 本身免疫性胃炎，胃酸缺乏
多灶萎缩性胃炎，胃酸正常或偏低
本身免疫性胃炎壁细胞抗体和内因子抗体呈阳性。
———诊疗慢性胃 炎最可靠方法
经过血清HP抗体测定，活检标本培养、涂片、尿素酶测定等方法进行检测
/
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试验室和其它检验
胃粘膜粗糙不平，有点状、片状或条状红斑
或出血点及水肿、渗出、糜烂等表现。
活检见胃粘膜浅层炎性细胞浸润，腺体无异常。
非萎缩性胃炎
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试验室和其它检验
胃粘膜红白相见以白为主、血管显露、色泽昏暗、皱襞变平或消失。
伴增生时，变现为胃粘膜呈颗粒状或结节状
活检可见腺体降低，伴有不一样程度炎性细胞浸润，可有肠化生、假性幽门腺化生及不经典增生等。
萎缩性胃炎（单纯性）
萎缩性胃炎（增生性）
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治 疗
抗幽门螺杆菌
治疗相关疾病
酸相关性疾病
幽门螺杆菌
相关性疾病
胃肠动力
障碍性疾病
降低胃内酸度
胃黏膜保护
促动力
促动力
降低内脏敏感性
降低胃内酸度
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治 疗
1．病因治疗
：有利于改进胃粘膜损害，
预防消化性溃疡和降低胃癌发生
危险性。
适应症：胃粘膜糜烂、萎缩、
肠化生、不经典增生；
有胃癌家族史；有消化不良症状。
常见三联疗法（一个胶体铋剂或质子泵抑制剂加上两种抗生素）根除HP感染，两周为一个疗程
2．其它病因治疗
NSAID引发胃炎：停NSAID，加用抑酸剂及硫糖铝
胆汁反流性胃炎：铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶吸附，硫糖铝也有一定作用。
胃动力学改变者：给予多潘立***或西沙必利
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治 疗
胃酸显著增高者，选取H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，抗酸药、胃肠动力药和胃粘膜保护剂。
伴恶性贫血者，给予VB12肌内注射
肠上皮化生和不经典增生者给予ß胡萝卜素、维C、维E及叶酸、等抗氧化维生素，以及锌、硒等微量元素以帮助其逆转，定时随访。
重度不经典增生，采取预防性手术，可在内镜下行胃粘膜切除术。
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主要护理问题
（腹痛）与胃粘膜炎性病变相关
（低于机体需要量） 与食欲不振、消化吸收不良相关。
与病情迁延，担心癌变相关。
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四、护理办法
（1）休息与活动：急性期应卧床休息，恢复期应劳逸结合，病情缓解后参加正常工作，适当参加体育锻炼，防止劳累。
（2）饮食护理：①注意饮食卫生，纠正不良卫生****惯，饮食以高热量、高蛋白质、高维生素易消化为标准。②少许多餐、定时定量，忌暴饮暴食，防止粗糙、辛辣和过热过冷食物，尽可能少吃或不吃烟熏、腌制食物③给予刺激