文档介绍：1
糖尿病的胰岛素强化治疗思考
胰岛素强化治疗的目标是什么？
一、胰岛素的研发进步趋势
从研发的过程来看，整个过程是从动物胰岛素到人胰岛素，最后发展到胰岛素的类似物，按来源可以分为人胰岛素、动物胰岛素和人胰岛素类似物三种。
二生.
※强化治疗越早越好！
四、胰岛素长期强化治疗的适应症及方案
（一）胰岛素强化治疗适应症
所有的一型糖尿病都适合胰岛素强化治疗，其它的在急性并发症的情况下或者急性应
急状态下也是需要进行强化治疗，包括两型糖尿病和两型糖尿病患者通过其它口服降糖药治
疗无效的，或者因为血糖过高，伴有其它并发症的，伴有肺结合这些感染症状都可以进行强化胰岛素治疗。
（二）胰岛素强化治疗的方案
1、胰岛素泵治疗
派胰岛素泵的原理：模拟胰岛3细胞生理功能，24小时连续动态补充胰岛素，输注方
式分为基础量和餐前量。
※基础量：持续微量输注，模拟人体正常的胰岛素基础分泌规律，主要用于控制夜间、空腹及餐前血糖。
※餐前量：主要用于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。
如图，首先通过基础率设置根据不同的时间设置所需要的基础率，在黎明的时候，糖
尿病患者往往会有黎明现象，为了防止黎明现象的发生，在这个时间段可以适当的增加基础
率设置，基础率提高一点；有些患者也可以有规律运动，例如说在某时间段要进行运动那么
这个时间可以把基础量减少甚至设定临时的基础量，在餐后因为要进食所以要给餐前的大剂
量提供进食所需要的快速项的胰岛素的分泌，患者会因为生活规律的影响，可能会吃夜宵或
者除三餐之外的其他的一个进餐，这时可以补充大剂量来解决临时高血糖的问题，通过这样
设置一个整天的胰岛素率。
6
①胰岛素泵治疗的好处：胰岛素泵治疗能够模仿正常胰岛素分泌曲线，有效控制血糖；
低血糖发生减少；与自我监测血糖配合，调整胰岛素剂量，满足生理需要，生活自由度增加。
②胰岛素泵的调节方法：全自动调节：基础量及餐前量均事先设置好，目前多不采用
半自动调节：先设置好不同时段的基础量，使其自动输入，而每日餐前量根据具体时间及进餐量临时设置。
③胰岛素泵用量计算方法:
(}
注：丁亲*黄捋入更等,，星・60%用于督蓝刘F用于新
7
胰岛素泵示例
派某患者，入院前使用胰岛素每日两次注射，总量51u,血糖控制差。入院后使用超短效
胰岛素用泵调整血糖。控制目标餐前<,餐后<
X思考：如何设置胰岛素泵的剂量？
胰岛素泵示例:
毛'l,
13
④正常中国人基础胰岛素分泌的特点
13
正常中国人基础胰岛素分泌的特点:
3点到9点有一个高峰，这是一个黎明现象的出现,
逐渐下降在下午4点到晚上8点又会出现小高峰，整体就是这样的分泌特征，所以根据此特点可以设置我们所需要的基础率。
⑤基石^率6段法
fl-on3ai9mi"onif?nntoon24：o
将基础率总量片」视为X
-W;㈤-5;W-12:00-15;国-20:00-24:00
Q6XL2XXgfJ1,U。邓
将基础率总＞量除上24设为X,就是平均一个每小时的输注率，根据这样分配的比0点
,，3点到9点需要量比较
,,，因为可能会有继续下降的，在下午4点到晚上8点时间
,，整体就是这样的一个基础
率。
胰岛素泵示例基础率6段法:
将基垃塞总量j2的视为XX=243/“（旧
-机00-9:00-12；00-钝;820；0024；M
0•***@。,窈
基珀军
大俱是1
第
耒
d00
3-ka
3tDO
9>L
9i00
ieJoo
11t00
IQ-'<70
1&00
2DiIqC
歌QO
24r
早费前
午餐前
<LC
1N
10
1,1
Q8
碗
7u
7U
10
输入泵内，第一天的粗调完单
所以那个病人基础总量是24,24小时就是每小时1个单位，，，，，，，餐前大剂量8u7u7u,这样把这个设置好以后输入泵内一天的调整就