文档介绍：1
02/16/2022
一、概述
二、历史源流
三、范围
四、诊断要点
五、辨证论治
2
02/16/2022
概述
定义：以体征命名：
指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑，头面，四肢，腹背甚则全身浮肿，严重的加扶正药
泻下逐水，大肠传导糟粕，也足小的出路
16
02/16/2022
辨证论治
治疗水肿的七个基本治法
1、利尿法：最基本，最常用的方法可配合发汗，益气，经等应用
常用药：茯苓、猪苓、泽泻、车前子、冬瓜皮、桑白皮、大腹皮、生姜皮、木通、葫芦等
代表方剂：五苓散、五皮饮
2、发汗法：适用于面部水肿兼有表证者
常用药：麻黄、苏叶、浮萍、防风——发汗宣开肺气
杏仁、桔梗——捉壶揭盖，肺为水之上源
代表方剂
17
02/16/2022
辨证论治
3、健脾益气法，可配合利尿药
常用药：黄芪、党参、白术、淮山药、苡仁、扁豆等
代表方剂：参苓白术散
4、湿肾助阳法：
适用于阳虚水肿，与利水法同用
常用药：生姜、干姜、附片、肉桂、葫芦巴、巴戟天
代表方剂：真武汤
18
02/16/2022
辨证论治
5、燥湿理气法：
适用于水在里，腰以下肿为主，腹闷舌腻
常用药：苍术、厚朴、半夏、砂仁、扣仁
方剂：平胃散
6、活血化瘀法
适用于瘀血水肿的患者
常用药：桃仁、红花、川芎、赤芍、三棱、莪术、丹参、姜黄、当归等
19
02/16/2022
辨证论治
7、泻下逐水法
适用于全身严重水肿，病情危急，诸法无效者
常用药：大戟、芫花、甘遂、商陆、牵牛子、大黄等。
20
02/16/2022
辨证论治
一、辨证要点
水肿病证首先须辨阳水、阴水，区分其病理属性。阳水属实，由风、湿、热、毒诸邪导致水气的潴留；阴水多属本虚标实，因脾肾虚弱，而致气不化水，久则可见瘀阻水停。其次应辨病变之脏腑，在肺、脾、肾、心之差异。最后，对于虚实夹杂，多脏共病者，应仔细辨清本虚标实之主次。
21
02/16/2022
辨证论治
二、治疗原则
发汗、利尿、泻下逐水为治疗水肿的三条基本原则，具体应用视阴阳虚实不同而异。阳水以祛邪为主，应予发汗、利水或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法；阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血、祛瘀等法。对于虚实夹杂者，则当兼顾，或先攻后补，或攻补兼施。
22
02/16/2022
辨证论治
三、证治分类
(一)阳水
1．风水相搏证
眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
23
02/16/2022
辨证论治
证机概要：风邪袭表，肺气闭塞，通调失职，风遏水阻。
治法：疏风清热，宣肺行水。
代表方：越婢加术汤加减。本方有宣肺清热、祛风利水之功效，主治风水夹热之水肿证。
常用药：麻黄、杏仁、防风、浮萍疏风宣肺；白术、茯苓、泽泻、车前子淡渗利水；石膏、桑白皮、黄芩清热宣肺。
24
02/16/2022
辨证论治
风寒偏盛，去石膏，加苏叶、桂枝、防风祛风散寒；若风热偏盛，可加连翘、桔梗、板蓝根、鲜芦根，以清热利咽，解毒散结；若咳喘较甚，可加杏仁、前胡，以降气定喘；如见汗出恶风，卫阳已虚，则用防己黄芪汤加减，以益气行水；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍证论治。
25
02/16/2022
辨证论治
2．湿毒侵淫证
眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
证机概要：疮毒内归脾肺，三焦气化不利，水湿内停。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
26
02/16/2022
辨证论治
代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。前方宣肺利尿，治风水在表之水肿；后方清解热毒，治疮毒内归之水肿。二方合用共起宣肺利水，清热解毒之功，主治痈疡疮毒或乳蛾红肿而诱发的水肿。
常用药：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆宣肺利水；银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒。
脓毒甚者，当重用蒲公英、紫花地丁清热解毒；湿盛糜烂者，加苦参、土茯苓；风盛者，加白鲜皮、地肤子；血热而红肿，加丹皮、赤芍；大便不通，加大黄、芒硝；症见尿痛、尿血，乃湿热之邪下注膀胱，伤及血络，可酌加凉血止血之品，如石韦、大蓟、荠菜花等。
27
02/16/2022
辨证论治
3．水湿浸渍证
全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，起病缓慢，病程较长。
证机概要：水湿内侵，脾气受困，脾阳不振。
治法：运脾化湿，通阳利水。
28
02/16/