文档介绍：肿瘤相关标志物及临床应用
肿瘤相关标志物及临床应用
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一、肿瘤标志物概念、满足条件
1、概念：特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞产生物质或宿主对肿瘤细胞反应产生物质。
2、条件：
敏感性高、特异性高癌，胰腺癌，卵巢癌，子宫颈癌，原发性肝癌等，也有不一样程度
阳性率；
肝脏，胃肠道，肺，乳腺，卵巢等非恶性肿瘤疾病，P≤10%。
2、糖蛋白
CA15-3：一个乳腺癌相关抗原，糖蛋白，400kD。
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妊娠早期
非恶性肿瘤
其它恶性肿瘤
如乳腺癌40%，胰腺癌50%，胃癌47%，%，%，其它妇科肿瘤43%。
如子宫内膜异位症，盆腔炎，卵巢囊肿，胰腺炎，肝炎，肝硬化等疾病也有不一样程度升高。
CA 125有升高。
%。手术和化疗有效者CA 125水平很快下降，若有复发，CA 125升高可先于临床症状出现之前。
卵巢癌
CA125：主要卵巢癌相关抗原，一个大分子多聚糖蛋白。
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炎症
胃癌
结肠癌
胰腺癌
胆囊癌，胆管壶腹癌
水平显著升高，%，尤其是胰腺癌晚期病人，可达40万kU/L，是主要辅助诊疗指标；
胃癌，阳性率约为50%，结肠癌，阳性率约为60%。
急性胰腺炎，胆囊炎，胆汁淤积性胆管炎，肝硬化，肝炎等疾病，也升高。
CA199是一个与胰腺癌，胆囊癌，结肠癌和胃癌相关肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原。
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3、特殊蛋白
β2-微球蛋白(β2M )：低分子蛋白，除成熟红细胞和胎盘滋养层细胞以外均表示。易于由肾小球滤过，但几乎全部由近曲小管重吸收，正常人血和尿中β2M含量很低。
恶性肿瘤: 如慢淋等
免疫性疾病: SLE、HIV等
肾移植排斥反应
肾脏疾病:急慢性肾盂肾炎, 肾小管药品性损害
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铁蛋白（ ferritin, Fer)：判断体内是否缺铁敏感指标。其升高还与肿瘤相关，癌细胞含有较强合成铁蛋白能力，所以也是一个肿瘤标志物。
各种恶性肿瘤和白血病可见血清铁蛋白升高。
炎症、感染、急性心肌梗死、重复输血等，见铁蛋白升高。
铁蛋白 < 12 μg/L 时即可诊疗为缺铁。是诊疗隐性缺铁性贫 血可靠指标。
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4、酶类肿瘤标志物
前列腺特异性抗原（PSA）和酸性磷酸酶（ACP）：前列腺上皮细胞分泌蛋白酶，分为游离型（f-PSA，5%～40%)和结合型（c-PSA，60% ～ 90%，即与α1抗糜蛋白酶及α2巨球蛋白结合存在。）ACP则在前列腺癌转移时显著增加。
约25%患者，PSA水平正常。
最大价值——判断疗效和预后
根治术应<，若>10ng/ml
，80%复发，如连续高水平则
预后不良。
、
前列腺癌
前列腺肥大、增生
也可见血清PSA水平升高，
～
μg/L区间时须进行f-PSA
和 f-PSA/t-PSA比值测定。
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神经元特异性烯醇化酶（NSE）： NSE是一个酸性蛋白酶，为神经元和神经内分泌细胞所特有，参加糖酵解。肿癌组织糖酵解作用加强，细胞增殖周期加紧，细胞内NSE释放进入血液增多，含量增加。
判别诊疗，监测小细胞肺癌放疗、化疗疗效。
NSE异常增高，而Wilms瘤升高不显著，用于诊疗、判别诊疗。
神经内分泌细胞肿瘤：
小细胞肺癌：
神经母细胞瘤：
嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等。
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α-L-岩藻糖苷酶（AFU）：一个溶酶体酸性水解酶，以往用于遗传性AFU缺乏引发岩藻糖贮积病诊疗。1984首先发觉原发性肝癌患者血清中AFU活性升高。
原发性肝癌（AFU）显著增加，与AFP无关。
其它恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳腺癌、子宫癌等也可有个别病例升高。
慢性肝炎、肝硬化患者中个别病例AFU升高，随病情好转AFU下降，动态监测有利于与肝癌判别。妊娠期增高。
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5、酶类肿瘤标志物
人绒毛膜促性腺激素（hCG）:胎盘滋养层细胞分泌一个糖蛋白类激素