文档介绍：脑梗死护理查房
脑梗死护理查房
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脑梗死概述
脑梗死（cerebral infarction，CI）又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致局部脑组织区域血液供给障碍，造成脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产体无力为连续性，为深入治疗收入我科，
于11时拟“右侧大脑半球大面积梗死”平车送入科室。
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查体： T：℃、P：60次/分、R；19次/分、BP：135/82mmHg。神志嗜睡，构音欠佳，双眼向右侧凝视，左侧鼻唇沟稍浅，左侧肢肌力Ⅰ-Ⅱ级，右侧肢肌力Ⅴ级。无发烧，无恶心呕吐，无耳鸣耳聋，无头痛，无腹痛腹泻，胃纳差普通，二便通常，睡眠尚可。
入院后医嘱予Ⅰ级护理，3升/分鼻塞给氧，低盐低脂饮食，给予抗血小板聚集、稳定斑块、改进循环去除氧自由基、脱水降颅内压等对症治疗。
现病史
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既往史
过去史：既往否定高血压病史，否定冠心病、中风。否定药品食物过敏史，无肝炎结核等传染病史，否定外伤史、手术史。
个人史：生于原籍，来深探亲。既往长久饮酒、吸烟，天天2包，否定性病及冶游史。
婚姻史：已婚已育，儿女健康
家族史：否定家族内类似病史。否定遗传史。
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客观资料
-8-14，颅脑CT，脑实质未见异常密度影，脑室系统未见增宽。
-8-15，心脏超声诊疗检验，提醒主动脉硬化，左室舒张功效减低，左室整体收缩功效正常；颈部血管超声诊疗，提醒右侧颈动脉分叉粥样硬化形成，未见显著管腔狭窄。
-8-16，四肢超声诊疗检验提醒右侧股动脉粥样硬化斑块形成，未见其它显著异常
-8-20，颅脑CT，右侧额颞顶叶及基底节区见大片低密度区，梗塞区密度更低，占位效应较前片显著。
-8-23，心内科会诊，心电图提醒心律为窦性心律过缓伴不齐；偶发性室上性早搏。
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试验室检验
-8-14，血液检验
免疫检验提醒VitB12↓；生化检验提醒同型半胱氨酸↑。
-8-18，血液检验提醒血钾偏低，乳酸激酶↑，乳酸脱氢酶↑。
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主要护理诊疗

：低于机体需要量

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：与脑血栓损伤神经引发偏瘫相关
预期目标：病人躯体活动能力增强
护理办法：
1：心理护理，提供相关疾病治疗、预防、预后可靠消息，关心尊重病人，指导病人正确面对疾病，克服消极情绪增强自我照料能力；
2：生活护理，将生活用具置于随手可及处便于取用，指导病人学会早晚用温水全身擦拭，促进患肢血液循环；
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：与脑血栓损伤神经引发偏瘫相关
3：用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药品剂量，观察皮肤有没有出血倾向，监测出凝血时间，凝血酶原时间，同时严密监测血压改变；
4：康复护理，与病人及家眷共同制订康复训练计划，通知病人保持床上椅子上正确体位摆放及正常运动模式主要性，指导病人早期进行肢体被动主动运动。勉励病人天天数次十指交叉握手自我运动，并辅以理疗按摩，促进肢体肌力恢复
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：与水肿压迫脑组织相关
预期目标：生命体征正常，无颅内高压症状出现
护理办法：
1）亲密观察生命体征及神志瞳孔改变。
2）安置舒适体位，保持病房平静舒适。
3）依据医嘱予脱水剂使用,并观察药品疗效和副作用。
4）假如出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。
5）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。
现患者生命体征正常，无颅内高压出现
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：与肺部感染相关
预期目标：病人呼吸型态改进
护理办法：
1）保持病室空气清新，温湿度适宜。
2）加强翻身拍背q2h，口腔护理天天两次。
3）及时监测生命体征改变，注意SaO2改变。
4）有效氧气吸入，并及时复查血气分析。
5）遵嘱予沐舒坦抗炎祛痰治疗。
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；与机体需要，疾病消耗相关
预期目标：病人保持良好营养状态
护理办法：
，如：白蛋白、脂肪乳、氨基酸等
、果汁。
，水电解质平衡、血脂、血糖等情况。
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，与缺乏脑梗塞疾病相关饮食，药品治疗相关知识相关。
预期目标：病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病相关知识。
护理办法：
向病人及家眷讲解疾病相关知识，指导病人学会自我心理调整，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C食物，日常生活中确保足量饮