文档介绍：阑尾及阑尾炎
阑尾及阑尾炎
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阑尾介绍
阑尾（ vermiform appendix）又称蚓突，是细长弯曲盲管，在腹部右下方，位于盲肠与回肠之间，它根部连于盲肠后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，改尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。阑尾浆膜面为渗出纤维素和嗜中性粒细胞组成薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及不足腹膜炎表现。
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是一个重型阑尾炎。阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症涉及而发生血栓性静脉炎等，均可引发阑尾壁血液循环障碍，以至阑尾壁发生坏死。此时，阑尾呈暗红色或黑色，常造成穿孔，引发弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。
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化脓性阑尾炎
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急性阑尾炎病因：
因阑尾是与盲肠相连盲管，管腔狭小，又因阑尾动脉系终末血管，故当阑尾腔因粪石、寄生虫等堵塞，均可加重阑尾腔梗阻，腔内压力升高，加上血运障碍，粘膜坏死，大肠杆菌和厌氧菌趁机侵入，于是发生急性阑尾炎
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以下三种人群阑尾炎需尤其重视：
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疾病特点：
急性阑尾炎经典临床表现是逐步发生上腹部或肚脐周围隐痛，数小时后腹痛转移至右下腹部。常伴有食欲不振、恶心或呕吐，发病早期除低热、乏力外，多无显著全身症状。急性阑尾炎若不早期治疗，能够发展为阑尾坏疽及穿孔，并发限局或弥漫性腹膜炎。
急性阑尾炎经非手术治疗或治愈后，能够遗留阑尾壁纤维组织增生和增厚，管腔狭窄及周围粘连，这称为慢性阑尾炎，易造成再次急性发作。发作次数越多，慢性炎症损害也越严重，能够重复急性发作，在未发作时没有症状或偶有轻度右下腹疼痛，所以也称为慢性复发性阑尾炎。
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（1）腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗后果。在阑尾周围形成阑尾周围脓肿最常见，也可在腹腔其它部位形成脓肿。临床表现有麻痹性肠梗阻腹胀症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。
（2）内、外瘩形成：阑尾周围脓肿如未及时引流，少数病例脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胧、***或腹壁穿破，形成各种内瘩或外屡，此时脓液可经屡管排出。
（3）化脓性静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，造成化脓性门静脉炎症。临床表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疽等。虽属少见，如病情加重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。
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经典阑尾炎有以下一些症状：
1、右下腹疼痛
2、恶心、呕吐
3、便秘或腹泻
4、低烧
5、食欲不振和腹胀等。
阑尾炎腹痛开始部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位逐步下移，最终固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。
好难受…….呜呜呜呜呜呜
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阑尾炎手术治疗
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阑尾炎手术过程
。：
⑴右下腹斜切口（mc burney）。对诊疗有把握病人多采取此切 口 。
⑵右下腹经腹直肌切口 ：此切口 便于延长扩充切口和显露阑尾。年纪较大，诊疗不必定，或预计粘连较重不易操作时，常见此切口 。但一旦感染后易形成切口疝。
⑶妊娠期切口 ：因阑尾在妊娠期随子宫逐步增大而向上外侧偏移，故切口也需对应向上外偏移。
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切开腹膜后，寻找阑尾，首先要找到盲肠。寻到盲肠后，用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，
操作应尽可能在腹壁外进行。切除阑尾前，需将阑尾系膜及其中阑尾动脉结扎并切除。
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阑尾炎术后并发症
阑尾炎术后并发症对阑尾炎不论是否手术治疗, 都可能出现并发症. 有外科医生把阑尾炎视为小病和小手术, 不予重视。所以, 常出现一些不应该发生并发症。
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（1）出血 ：阑尾系膜结扎线松脱，引发系膜血管出血。表现为腹痛、腹胀和失血性休克等症状。关键在于预防，阑尾系膜结扎确切，系膜肥厚者应分束结扎，结扎线距切断系膜缘要有一定距离，系膜结扎线及时剪除不要再次