腹膜透析充分性指标.doc

文档介绍：腹膜透析充分性指标
一、残余肾功能的评价
RRF=(肾尿素清除率+肾肌酐清除率)/2 肾尿素清除率=(尿BUN浓度/血BUN浓度)
×24h尿量/1440ml 肾肌酐清除率=(尿Scr浓度/血Scr浓度)
×24h尿量/14423
KT/V , , ,
Ccr ,50 40,50 ,40
营养状态 1 2 3
通过模糊关系及相应的模糊隶属度就可以将临床状况、营养状况、KT/V、Ccr等相关数据整合到充分性中，使透析充分性的评价更合理化。
8. DI(透析指数)
, 设立前提条件:
第一 假设患者处于氮平衡状态
第二 设定血浆目标BUN值25mmol/L
第三 假设患者的残余肾功能为零
第四 假设CAPD为一平衡过程
, 推算理论透析剂量:
DVUREAN=[DPI×IBW×16%-(+×IBW)]/
其中DPI为每天摄入的蛋白质总量(单位g/d)，IBW为理想体重(kg)， (单位g/d)。
, 计算透析指数(DI):
DIUREA= DVact/ DVrx
当DI,1表示透析过量
当DI=1 表示透析过量
当DI,1表示透析不足
优点:综合了机体饮食蛋白的DPI、IBW、目标血BUN值三方面的因素，可以较为全面地反映出透析充分性。
缺点:计算DI值有一定的前提条件，这些条件也许是不客观的。
RRF与PD患者死亡率
, 肾脏Ccr每增加5L/周/，透析患者的死亡危险性下降
12%。
, 尿量每增加250ml/d，其死亡危险性下降36%。
, 腹膜的肌酐清除率和水的超滤量与透析患者的病死率无关。 RRF能预测患者的临床结果，与死亡率相关，肾脏肌酐清除率每下降10L/周/ ，死亡率上升11%。
, 残余肾脏KT/，Ccr为120L/周
, 无尿患者KT/，腹膜Ccr为55L/周。
RRF与溶质清除
透析与天然肾的溶质清除率的比较
天然肾 标准HD 高流量HD CAPD 尿素(升/周) 750 130 130 70 Vit B2(升/周) 1200 30 60 40 菊粉(升/周) 1200 10 40 20 β2-M 1000 0 300 250
RRF与钙磷代谢
, ，死亡率增加6%;
, ,， ,
死亡率高出18%;
, ,，死亡率高出39%。
(英文版 )
Two regulations promulgated for implementation is in the party in power for a long time and the rule of law conditions, the implementation of comprehensive strictly strategic plan, implementation in accordance with the rules and discipline to manage the party, strengthen inner-party supervision of major initiatives. The two regulations supporting each other, the < code > adhere to a positive advocate, focusing on morality is of Party members and Party leading cadres can see, enough to get a high standard; < rule > around the party discipline, disciplinary ruler requirements, listed as "negative list, focusing on vertical gauge, draw the party organizations and Party members do not touch the" bottom line ". Here, the main from four square face two party rules of interpretation: the first part introduces two party Revised regula