文档介绍：关于疼痛评估与控制管理术后
第一页，本课件共有43页
与生俱来
第二页，本课件共有43页
伴随一生
第三页，本课件共有43页
眉头紧锁
第四页，本课件共有43页
情绪失控
第五页，本课件oint numeric rating scale , NRS-11）
101点数字评分法（the 101-point numeric rating scale , NRS-101）
(numeric rating scales,NRS）
第十九页，本课件共有43页
0 1 2 3 4 5
无痛
最剧烈疼痛
疼痛稍明显
重度疼痛
极轻微的疼痛
疼痛显著
(FPS-R）
第二十页，本课件共有43页
目前临床上应用较多的疼痛评估尺
轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠
中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止痛药
重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药
剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状
无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位
无痛
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
长海痛尺
第二十一页，本课件共有43页
-Henry评分法
0分：咳嗽时无疼痛
1分：咳嗽时才有疼痛发生
2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛
3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受
4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受
此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量
第二十二页，本课件共有43页
多维度评估工具
McGill 疼痛问卷表（McGill pain questionnaire , MPQ）
简化的McGill疼痛问卷（short-form of MPQ, SF-MPQ）
疼痛简明记录表（brief pain inventory，BPI）
第二十三页，本课件共有43页
McGill疼痛问卷表
四类20组疼痛描述词
感觉、情感、评价和其他相关四类
评价现时疼痛强度（PPI）
第二十四页，本课件共有43页
简化的McGill疼痛问卷（SF-MPQ）
11个感觉类和4个情感类对疼痛的描述
PPI和VAS
0～3表示“无”、“轻”、“中”和“重”
感觉类
情感类
第二十五页，本课件共有43页
疼痛简明记录表（BPI）
躯体图
用数字评分法评分
第二十六页，本课件共有43页
生理评估法
心率、血压、呼吸加快， 体温上升；
表情痛苦、肌肉紧张、掌心出汗；
肤色改变；
血氧饱和度下降；
生理、生化测定法
生理测定法是通过记录患者肌电图的变化
或根据心率、血压、呼吸、肺活量、脑电
图、诱发电位及局部皮肤温度对疼痛进行
评定。
生化测定法是通过测定神经内分泌的变化，
如血浆儿茶酚***浓度、皮质醇含量、血和
脑脊液中β-内啡肽变化等来作为疼痛评定
的辅助方法。
第二十七页，本课件共有43页
四、术后镇痛的并发症及处理
镇痛不全
呼吸抑制
嗜睡
恶心呕吐
皮肤瘙痒
尿潴留
其它
下肢麻木
症
发
并
术后镇痛
第二十八页，本课件共有43页
副作用处理原则《专家共识》
副作用
处理原则
镇静过度
评分≥3
立即停用阿片药物，紧急呼叫麻醉科医生
呼吸抑制
呼吸＜8次min
SpO2＜90%
立即停用阿片药物，强疼痛刺激，给氧，机械通气，纳络***->8次／min， SpO2>90%
循环改变
血压、心率>基础值30%
消除原因，对症处理
恶心呕吐
VAS评分≥4
mg/次，2次/日(或甲强龙20mg, 2次/日),或***哌啶1mg/次，2次/日或5-HT3受体阻滞剂
瘙痒
抗组***药或小剂量纳络***(< mg)
运动障碍
评分≥1
评估所用镇痛药物和方法是否恰当，排除其他原因
感觉异常
有
尿潴留
有
对症处理
第二十九页，本课件共有43页
观察病人嘴唇颜色
观察胸廓起伏情况
监测脉搏氧饱和度
必要时鼻导管吸氧
呼吸抑制
第三十页，本课件共有43页
镇痛不全
检查镇痛泵的开关与连接
检查通路有无堵塞
检查进药情况