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妇产科危重症
.***由血。
【紧急医疗救治原则】
(1)根据由血原因对症处理，控制由血。
(2)由血量多者应立即补液，积极预防和纠正休克，积极配血输血治疗。
(3)积极明确由血病因，请妇产科会诊协助诊治。
疾病。
（四）妇产科儿科急症。
二、急诊处理流程
按照急诊对急性伤病的识别、评估和处置流程进行。
三、急诊处置分级
遵照急诊病情严重程度分级（具体参照第二章）。
（一）若患者分级为1〜2级，需要在急诊科就地抢救、稳定生命体征，后续专科治疗。
（二）若患者分级为3级，需要观察。
（三）若患者分级为4级，可简单处理后离院。
一些常见急危重伤病的诊疗规可参考第三章，如所遇情况未纳入此诊疗规，请参考相关治疗指南或规。
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治疗药物应从《国家基本药物目录》中选择，治疗手段应从最基本措施开始，不超生所在地医疗保险报销目录。
危重病患者先安排在急诊抢救室抢救，生命体征不稳定的患者收入ICU。
经过救治患者诊断明确、生命体征稳定但仍需进一步治疗的患者，转入相应科室治疗。
第三章急诊患者中危重症的判别标准
急诊病人病情评估结果分为四级，医院急诊科的救助主
要针对急诊患者中的危重症，包括分级标准中的1级和2级
患者（参见表1）。
表1急诊病情分级标准
级别
标准
病情严重程度
需要急诊医疗资源数量
1级
A濒危病人
2级
B危重病人
3级
C急症病人
>2
4级
D非急症病人
0〜1
注：“需要急诊医疗资源数量”是急诊病人病情分级补充依
据，如临床判断病人为“非急症病人”（D级），但病人病情复杂，
需要占用2个或2个以上急诊医疗资源，则病人病情分级定为3
级。即3级病人包括：急症病人和需要急诊医疗资源）2个的“非
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急症病人”；4级病人指“非急症病人”
且所需急诊医疗资源W 1
1级：濒危病人
病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上由现下列情况要考虑为濒危病人：无呼吸/无脉
搏病人，急性意识障碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施病人（如气管插管病人），这类病人应立即送入急诊抢救室。
2级：危重病人
病情有可能在短时间进展至1级，或可能导致严重致残者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要随时关注，病人有可能发展为1级，如急性意识障碍/定
向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评分A7/10）,也属于该级别。
3级：急症病人
病人目前明确在短时间没有危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和生现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓
解病人症状。在留观和候诊过程中由现生命体征异常（参见
表2）者，病情分级应考虑上调一级。
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4级：非急症病人
病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临
床判断需要很少急诊医疗资源（W1个）（参见表3）的病人。
如需要急诊医疗资源A2个，病情分级上调1级，定为3级,
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注：①ABC参见分级标准；②生命体征异常参考指标见表
2-1;③急诊医疗资源指在获取急诊病人的主诉后，根据主诉及
所属医疗机构急诊科的资源配置，评估病人在进入急诊科到安置
好病人过程中可能需要的急诊医疗资源个数（参见表3）。
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（规性附录）
<3个月
3个月-3岁
3-8岁
>8岁
3〜6月
6〜12月
1〜3岁
心率
〉180
〉160
〉140
〉120
<100
<90
<80
<70
<60
<60
呼吸*
〉50
〉40
〉30
〉20
<30
<25
<20
V14
血压-收缩压
（mmHg**
〉85
<65
>90+年龄X2
V70+年龄X2
〉140
<90
指测脉搏
氧饱和度
<92%
注：*评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律；**评估小儿循
表2生命体征异常参考指标
用于急诊病情分级
环时须查毛细血管充盈时间和紫绡，病情评估时血压值仅为参考
指标，有无靶器官损害是关键，血压升高合弁靶器官损害，则分级上调一级；***单纯血压升高（无明显靶器官损害证据）时，若收缩压〉180mmHhgW病情分级上调一级；要重视低血压问题,收缩压低于低限者