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城镇职工基本医疗保险定点医
劣的,乙方应认真查实,
如情况属实,按照有关规定严肃处理。
第九条 参保人员在乙方就诊发生医疗事故时,乙方应事故发生之
日起×日内(具体期限由各统筹地区规定)通知甲方。乙方多次发生
医疗责任事故并造成严重后果的,甲方可单方面解除协议。
第十条 乙方在参保人员就诊时应认真进行身份和证件识别。
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医疗、美容服务合同
(一)乙方在参保人员办理门诊挂号或住院登记手续时应认真审查
医疗保险卡并根据甲方提供的名单审查该证件是否有效,凭无效证
件就诊发生的医疗费用甲方不予支付;
(二)乙方在参保人员就诊时应进行身份识别,发现就诊者与所持
医疗保险证身份不符时应拒绝记帐并扣留医疗保险证件,并及时通
知甲方。
第十一条 乙方应为参保人员建立门诊及住院病历,就诊记录应清
晰、准确、完整,并妥善保存备查;门诊处方和病历至少应保存2
年,住院病历至少应保存15年。
第十二条 乙方应使用由甲方规定的基本医疗保险专用处方笺、专
用收据和结算单等。
第十三条 乙方必须保证为在本医疗机构就医的参保人员提供符合
基本医疗服务范围的住院床位。
第十四条 乙方应严格掌握住院标准,如将不符合住院条件的参保
人员收入院,其医疗费用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院条件
的参保人员,有关责任由乙方承担。
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医疗、美容服务合同
第十五条 乙方应及时为符合出院条件的参保人员办理出院手续,
故意拖延住院时间所增加的医疗费用甲方不予支付;参保人员拒绝
出院的,乙方应自通知其出院之日起,停止记帐,按自费病人处理,
并及时将有关情况通知甲方。
第十六条 乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病,应按有关
规定及时为参保人员办理转诊手续,对符合转诊条件,乙方未及时
转诊造成参保人员损害的,乙方应承担相应的责任。
乙方将有能力诊治的病人转出,转出后的医疗费用由乙方支付(病
情已过危险期,经甲方及参保人员同意,转入级别较低的定点医疗
机构的情况除外);实行按病种付费的疾病,转出后的医疗费用由乙
方负责支付。
第十七条 实行按病种付费的疾病,15日内因同一疾病重复住院
的,只按住院一次结算费用,参保人员对出院决定有异议时,可向
甲方提出,费用暂行自付。
第十八条 乙方向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的医疗
服务,需由参保人员承担费用时,应征得参保人员或其家属同意(应
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签文字协议)。
第三章 诊疗项目管理
第十九条 乙方应严格执行国家、省、自治区、直辖市及统筹地区
关于诊疗项目管理的有关规定。
第二十条 参保人员在甲方其他定点医疗机构所做检查的结果,乙
方应充分利用,避免不必要的重复检查。
第二十一条 医生为参保人员进行检查治疗的收入不得与医生及医
生所在科室收入直接挂钩,甲方查实乙方违反本条规定的,可拒付
相关费用,并将相关项目排除在约定项目外,情节严重的,甲方可
单方面中止协议。
第二十二条 在本协议签订后,乙方新开展超出协议规定的诊疗项
目,如该项目在劳动保障部门规定的基本医疗保险诊疗项目内,按
以下原则处理:
(一)乙方向甲方提出增加诊疗项目的申请;
(二)甲方根据乙方的申请进行审查,审查过程中乙方应提供甲方
审查所需的有关资料,并为甲方进行实地考察提供方便;对于乙方
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