文档介绍：头痛意识障碍
头痛意识障碍
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头痛意识障碍
教案
课程诊断学
课目常见症状表现。
1、颅内血管疾病:椎-基底A供血不足,锁骨下A偷漏综合症,延髓外侧综合症,脑A硬化,高BP脑病,小脑出血。
2、颅内占位病变:听神经瘤、小脑瘤、第四脑室肿瘤、脑肿瘤。
3、感染: 颅后凹蛛网膜炎,小脑脓肿。
4、颅内变性病:多发硬化、延髓空洞。
5、癫痫、
(三)其它原因眩晕
心血管疾病: 低血压或者高血压、阵发心动过速、房室传导阻滞;等。
血液病:中重度贫血,真性红细胞增多症;
中毒:急性发热、尿毒症糖尿病、重度肝病;
眼原性:眼肌麻痹,屈光不正。头、颈部损伤后。
二、伴随症状
(一)伴耳鸣、听力下降: 前庭疾病,第Ⅷ对脑神经病变及肿瘤。
(二)伴恶心、呕吐:美尼尔, 运动病。
(三)伴共济失调:小脑、脑干病变。
(四)伴眼球震颤:脑干、Meniere病。
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教学内容与教学方法
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头痛意识障碍
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头痛意识障碍
三、问诊要点
1、仔细询问患者眩晕的发作时间、有无诱因、病程长短,有无发作性的表现等;
２、患者眩晕有无伴发热、伴耳鸣、伴听力减退、恶心、呕吐、出汗等;
３、眩晕时有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病,外伤、心血管疾病、糖尿病等。
４、晕车、晕船及服药史。
晕厥
晕厥即昏厥,就是由于一时性广泛性脑供血不足的短暂意识丧失状态,发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。特点:发作突然、迅速恢复、少有后遗症。
一、病因
１、血管舒缩障碍:体位性低血压、排尿性晕厥、咳嗽疼痛性晕厥;２、心脏病:心律失常、高度传导阻滞、房颤、急性心梗、心肌病、阿－斯综合征;３、血管疾病:脑动脉硬化、ＴＩＡ中毒性脑病;４、血液成分异常:低血糖、重症贫血、高原晕厥。
二、发生机制与临床表现
１、血管舒缩障碍
单纯性晕厥:年青体弱女性,有明显诱因,闷热、疲劳、情绪紧张、失眠及妊娠下发生。
表现:头晕、恶心、呕吐、眩晕上腹部不适、面色苍白、肢软,突然意识丧失,伴血压下降,脉搏细弱,自然恢复不留后遗症。
体位性低血压:见长期站立或卧床者,全身疾病:脊髓空洞症慢性营养不良;服用药物
颈动脉窦综合征;排尿性晕厥;咳嗽性:胸腔压增加静脉血回流;受阻心排血量减少;疼痛、下腔静脉综合征。
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何谓昏厥？
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头痛意识障碍
２、心原性晕厥:心输出量突然减少或心脏停搏,5--10秒晕厥,15秒以上抽搐
３、脑原性:脑部广泛供血不足
４、血液成分异常:低血糖、换气过度综合征、重度贫血、高原晕厥
三、伴随症状
伴明显自主神经障碍,面色苍白,出冷汗;伴面色苍白发绀呼吸困难见左心衰伴心率改变见心原性;伴抽搐见神经性。
四、问诊要点
发生的年龄与性别;发作时间诱因与体位的关系;发生的速度当时面色血压与脉搏;伴随症状,心血管病史等
抽搐与惊厥
抽搐与惊厥均属不随意运动。抽搐就是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩,常引起关节运动与强直;当肌群收缩表现为强直性与痉挛性时,称惊厥。惊厥与癫痫大发作相似。有特发与继发性之分。
一、病因
１、脑部疾病:
(1)感染(2)外伤(3)肿瘤(4)血管疾病(5)寄生虫(6)其她: 先天脑发育障碍、原因未明大脑变性 (结节性硬化、扩散性硬化、核黄疸)。
２、全身疾病:
(1)感染(2)中毒(3)心血管疾病(4)代谢疾病(5)风湿病(6)其她:突然撤停安眠、抗癫痫药
３、神经官能症:癔病惊厥。
４、小儿惊厥:有特发、继发(高热)惊厥。
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何谓抽搐？
何谓惊厥？
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教学内容与教学方法
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头痛意识障碍
二、发生机制
多为脑神经元的异常放电,可为大脑功能障碍或低血钙破伤风士的宁中毒
三、临床表现
突然意识模糊或丧失,全身强直,呼吸斩停,继而四肢阵挛性抽搐,呼吸不规则, 尿便失控,发绀,约半分钟停止;可复发或成持续状态,可有瞳孔散大、光反射消失、迟钝病理反射(+);