什么是冠心病治疗方法有哪些.docx

文档介绍：什么是冠心病治疗方法有哪些
冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常T 段抬高。②
亚急性期仅有异常 Q波和 T 波倒置 ( 梗死后数天至数星期 ) 。③慢性
或陈旧性期 (3 ～6 个月 ) 仅有异常 Q波。若 S-T 段抬高持续 6 个月以上，则有可能并发室壁瘤。若 T 波持久倒置，则称陈旧性心肌梗死伴冠脉缺血。
心电图负荷试验
包括运动负荷试验和药物负荷试验 ( 如潘生丁、异丙肾试验等 ) 。对于安静状态下无症状或症状很短难以捕捉的患者，可以通过运动
或药物增加心脏的负荷而诱发心肌缺血，通过心电图记录到 ST-T 的变化而证实心肌缺血的存在。运动负荷试验最常用，结果阳性为异
常。但是怀疑心肌梗死的患者禁忌。
动态心电图
是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。此技术于 1947 年由 Holter 首先运用于监测电活动的研究，所以又称 Holter 。该方法可以观记录到患者在日常生活状态下
心电图的变化，如一过性心肌缺血导致的 ST-T 变化等。无创、方便，患者容易接受。
核素心肌显像
根据病史、心电图检查不能排除心绞痛，以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动负荷试验，则可提高检出率。
超声心动图
超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。但是，其准确性与超声检查者的经验关系密切。
血液学检查
通常需要采血测定血脂、血糖等指标，评估是否存在冠心病的危险因素。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。
冠状动脉 CT
多层螺旋 CT心脏和冠状动脉成像是一项无创、低危、快速的检查方法，已逐渐成为一种重要的冠心病早期筛查和随访手段。适用于：①不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。②冠心病低风险患者的诊断。③可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。④无症状的高危冠心病患者的筛查。⑤已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。
冠状动脉造影及血管内成像技术
是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像(OCT)是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管
壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术 ; ②胸痛似心绞痛而不能确诊者。
冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。
但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。通常，首先进行无创方便的辅助检查。
冠心病的治疗包括：①生活习惯改变：戒烟限酒，低脂低盐饮食，
适当体育锻炼，控制体重等 ; ②药物治疗：抗血栓 ( 抗血小板、抗凝 ) ，减轻心肌氧耗 ( β 受体阻滞剂 ) ，缓解心绞痛 ( 硝酸酯类 ) ，调脂稳定斑块 ( 他汀类调脂药 ); ③血运重建治疗：包括介入治疗 ( 血管内球囊
扩张成形术和支架植入术 ) 和外科冠状动脉旁路移植术。药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。
药物治疗
目的是缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死 ; 延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，