文档介绍：-
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第一章绪论
：①护理病人②协助诊疗③安康指导④沟通协调
、效劳对象：青少年〔年龄＞14岁以上〕、中年、老年直至高龄老人。
第二章呼吸系统扁桃体炎的鉴别：是否出现体温超过39℃
2．*血常规
病毒感染者，白细胞〔WBC〕计数多正常或偏低，淋巴细胞〔L〕比例升高。
细菌感染者，白细胞〔WBC〕计数及中性粒细胞〔N〕比例增高，可有核左移现象。
第三节支气管哮喘病人的护理
1.*免疫介导性气道慢性炎症是哮喘发生的本质。
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先兆表现：鼻及眼睑发痒、干咳、连打喷嚏、流泪等。
夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征之一
典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音。严重者被
迫采取坐位或呈端坐呼吸，甚至出现发绀。
特殊类型的哮喘：
①咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一病症，干咳或咳大量白色泡沫样痰。
②运动性哮喘：有些青少年表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。
4.***体征：①哮鸣音；②重症哮喘时寂静胸〔沉默肺〕
：急性发作期和非急性发作期
：轻度、中度、重度和危重
7.**支气管激发试验：吸入激发剂〔醋甲胆碱、组***〕后FEV1下降≥20%，为阳性，提示气道高反响性。
8.**支气管舒试验：吸入舒剂〔沙丁***醇、特布他林〕后FEV1增加≥12%，且其绝对值增加≥200ml，可逆性气道病变。
9.***防治哮喘最有效的方法：脱离变应原
10.***控制哮喘发作最有效的药物：糖皮质激素
：“套话〞+室不宜放置花草，防止使用皮毛、羽绒或蚕丝物质，不养宠物。防止接触一切可疑变应原，有明确过敏原者，应尽快脱离。哮喘发作时，协助病人采取舒适的半卧位或坐位，对端坐呼吸者提供床旁支撑，以减少体力消耗。
：“套话〞+忌食易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。戒烟、酒。
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饮水2500～3000ml。
：鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%。
14.*首选用药途径：吸入给药法
①β2受体冲动剂
代表药物：沙丁***醇、特布他林、福莫特罗
考前须知：首选吸入法，不宜长期、单一、大量使用。
②茶碱类
代表药物：氨茶碱
用药方法：***稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10分钟。
③抗胆碱药
代表药物：异丙托溴铵
用药方法：青光眼禁用
④糖皮质激素
代表药物：倍***米松、泼尼松、甲泼尼松
不良反响：吸入药物可引起口咽念珠菌感染
用药方法：喷药后立即洗脸、清水充分漱口；
⑤过敏介质阻滞剂
代表药物：色甘酸钠、***替芬
〔MDI〕使用方法
①开盖，摇匀②深呼气③双唇包住咬口
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④经口吸气,同时按压喷药⑤屏气10秒，缓慢呼气
翻开
外推滑动杆
吸入
第四节慢性支气管炎和慢阻肺病人的护理
：临床上以慢性咳嗽、咳痰为主要病症，或有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息病症的其他疾病。
2.**慢性支气管炎的病症：①慢性咳嗽②咳痰③喘息或气急
：阻塞性肺气肿
V1
V2
V1’
V2’
慢支患者MEFV曲线
正常人MEFV曲线
75% 50%
容量
流速
－容量曲线〔MEFV〕：慢性支气管炎的病人在75%肺容量和50%肺容量时，流速明显降低。V1’＜V1；V2’＜V2。
：“套话〞+饮水量不少于1500ml
〔COPD〕：是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进展性开展，可导致慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等严重临床过程。
7.***进展性加重的呼吸困难是COPD的标志性病症。
8.***体征：桶状胸
%：是判断气流受限的主要客观指标；
其中FEV1/FVC是诊断COPD的敏感指标。
潮气量〔TV〕
每次呼吸时，吸入或呼出的气体量
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补吸气量〔IRV〕
是指平静吸气末，再尽力吸气所能吸入的气体量
补呼气量〔ERV〕
是指平静呼气末，再尽力呼