文档介绍：颈 椎 病
临床与MR诊断
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一，颈部脊柱相关解剖
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交感神经节
交感神经节：交感神经节是交感神经节后神经元胞体枢关节；
1．关节囊 侧方的寰枢关节囊，薄而放松，连接寰椎侧块的边缘与枢椎的下关节面；
2．前寰枢椎韧带 从寰椎前弓下缘至枢椎椎体前面之间；
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韧带
（1），前纵韧带
（2），后纵韧带
（3），黄韧带
（4），棘上韧带与棘间韧带
（5），横突间韧带
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颈部韧带
它起自枕骨的咽结节，向下经寰椎前弓及各椎体的前面，止于第1或第2骶椎的前面；前纵韧带坚固附着于椎体，但疏松附着于椎间盘；
位于椎管的前壁，其作用为限制颈椎屈曲运动；它起自枢椎，向上移行为覆膜；
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前纵韧带
环枕前膜
前纵韧带
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后纵韧带
覆膜
后纵韧带
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韧带
覆膜
前纵韧带
后纵韧带
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覆膜深部
翼状韧带
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翼状韧带
齿状尖韧带
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后纵韧带
椎间盘
椎体
脊柱后面观
椎体间连结
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黄韧带
椎弓间连结
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黄韧带
黄韧带 向上附着于上位椎板下缘的前面，向下附着于下位椎板上缘的后面，薄而较宽；黄韧带向外延展至椎间关节囊，但不与其融合；黄韧带有肯定弹性，颈椎屈曲时，可使相邻椎板稍分开，过伸时可稍缩短，而不致发生皱褶突人椎管内，这样其弹性张力可帮助须部肌肉爱护头颈直立；
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棘间韧带
棘上韧带
棘间韧带
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血管
椎动脉是由锁骨下动脉左右各发出一支，从第6颈椎横突孔进入后沿各横突孔上行，至环椎侧块有一个迂曲，然后进入大脑汇合成基底动脉，主要支配大脑后1/3与小脑；
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颈部椎管
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前支
后支
交通支
脊膜支
前支
交通支
后支
后根
前根
脊神经的分支
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影像解剖
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正常颈椎CT
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正常颈椎CT
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颈部 CTA
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正常颈椎MRI
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腰脊神经MRI
PROSET
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颈椎病的概念
颈椎病，又称颈椎综合症，是由于颈椎椎间盘，颈椎骨关节及其相关的肌肉，韧带，筋膜等所发生的退行性转变及其继发转变，刺激或压迫了四周的脊髓，神经，血管等组织，由此产生的一系列临床症状和体征的结合症候群；
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颈椎病的定义
Degeneration of cervical spine
椎间盘变性
椎间小关节软骨坏死
椎体骨增生
韧带增生肥厚钙化
原 发：变性 坏死
继 发： 增生 骨化
未产生临床症状
颈神经根 交感神经
椎动动脉 脊髓
压迫症状
cervical spondylosis 颈椎病
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颈椎间盘退变 + 椎体后缘增生椎间隙变窄 椎间孔变小
混合型
脊 髓 型
椎动脉型
交感神
经受累
颈 椎 病 临 床分 型
神经根型
钩突和小关节增
生压迫神经根
椎动脉孔四周
骨，钩突增生
椎间盘突出，骨
增生压迫脊髓
交感神经机
能障碍型
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临床分型
颈型（骨关节软组织型）－颈部僵硬不适，疼痛
神经根型 －上肢疼痛麻木
椎动脉型 －头昏，眩晕 ，恶心，呕吐
交感神经型 －表现形式复杂多样
脊髓型 －下肢无力，步态笨拙 （踩棉花感）
混合型－同时有以上两种以上表现者
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颈椎间盘突出——神经根型颈椎病
解剖病理
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交感型颈椎病
前支
交通支
后支
后根
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交感型颈椎病
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交感神经型颈椎病
由于颈椎病的患者椎间盘发生了变性，局部稳固性削减，加上椎间孔变小，小关节重叠，关节囊应力增加及骨质增生因素，而引起局部显现创伤性反应，激惹了神经根及关节囊和项韧带上交感神经末梢以及椎管内脑膜反支，产生一系列病理性反射症状；其主要有二条反射途径：
(1)脊髓反射
支配颈部的交感神经一般位于脊髓的胸1，胸2节段，发生变异可能向上达颈7，向下达胸4；传入纤维将信息传递到脊髓的侧前角细胞后，反射信号经由侧角细胞的节前纤维到达颈下节，颈中节和颈上节，在此进行交替后发出多组节后纤维；第一组通过颈外动脉支配面部的汗腺及血管；其次组通过颈内动脉支配大脑及眼部血管及瞳孔，眼睑平滑肌附皮肢的汗腺；第三组通过椎动脉支配脑干，小脑，大脑颞叶和枕