文档介绍：急性脑卒中 急诊救治
中国缺血性脑血管病防治指南2010
AHA心肺复苏与心血管急救指南2005
AHA和ASA成人缺血性脑卒中早期治疗指南2007
AHA和ASA成人自发性脑内出血治疗指南2007
ASA短暂性脑缺血发作治疗指南2006 □ □ □
5．血糖在60-400mg／dl 之间 □ □ □
6．以下3项检查有明显左右侧不对称
(必须单侧)? □ □ □
对称 右侧弱 左侧弱
面部表情微笑／痛苦时 □ □下垂 □下垂
抓握 □ □力弱 □力弱
□无力 □无力
上肢力量 □ □下落 □下落
□快落 □快落
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关于急性脑卒中的急诊处理
2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南
3. 即刻总体评估和急救-----急诊科
评估气道，呼吸和循环状况；生命体征
低氧时给氧
建立静脉通路，采血标本
检测血糖，必要时处理
进行神经系统评估
通知脑卒中小组
预约急诊头部CT扫描
做12导联心电图
10分钟
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关于急性脑卒中的急诊处理
2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南
4. 立即由脑卒中小组或组织者进行评估
5. 确认（CT检查）是否有脑出血
患者既往史
确认发作时间
进行神经系统检查(NIHSS或CNS)
分析CT结果
25分钟
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关于急性脑卒中的急诊处理
2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南
无出血 出血
否
是
7. 请神经内科或神经外科会诊
若无法处理考虑转诊
6. 可能为急性缺血性脑卒中，考虑纤溶疗法
纤溶疗法用前评估
反复进行神经系统检查：
神经系统异常是否迅速恢复至正常？
?
10. 同患者或家属讨论风险受益比
若接受---
◆给tPA
◆24小时内不用抗凝剂或抗血小板药物
11. 开始卒中常规治疗
有条件可收入卒中单元
检测血压
检测神经系统状况，若恶化急查CT
检测血糖，必要时处理
开始支持治疗，治疗其它疾病
45分钟
60分钟
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卒 中 急 救 流 程
NINDS时段目标：
急救到达0分钟
急救到达 10分钟
急救到达25分钟
45分钟
60分钟
2. EMS评估和及时反应
4. 卒中小组或会诊评估(完成CT扫描)
-确认可能脑卒中的体征
5. 确认是否有脑出血（CT读片）
-即刻总体评估和急救
6. 无出血---可能为缺血卒中
，专科会诊，手术？
8. 是否可以溶栓？
10. 是！溶栓知情交待---溶栓
9. 否，给阿司匹林
11. 开始卒中常规治疗
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常见急性脑卒中的类型
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作（TIA）
脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞）
出血性脑卒中
脑出血
蛛网膜下腔出血
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急性脑卒中---有效的治疗方法
按照循证医学要求，目前有证据说明对卒中治疗有效的是：
卒中单元
溶栓
抗凝治疗
抗血小板治疗
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卒中？
院前脑卒中的识别 《中国缺血性脑卒中防治指南2010》
①一侧肢体（伴或不伴面部）无力、沉重或麻木；
②一侧面部麻木或口角歪斜；
③说话不清或理解语言困难；
④双眼向一侧凝视；
⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；
⑥眩