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急脑卒中急诊救治.ppt

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急脑卒中急诊救治.ppt

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相关文档

文档介绍

文档介绍:急性脑卒中 急诊救治
中国缺血性脑血管病防治指南2010
AHA心肺复苏与心血管急救指南2005
AHA和ASA成人缺血性脑卒中早期治疗指南2007
AHA和ASA成人自发性脑内出血治疗指南2007
ASA短暂性脑缺血发作治疗指南2006 □ □ □
5.血糖在60-400mg/dl 之间 □ □ □
6.以下3项检查有明显左右侧不对称
(必须单侧)? □ □ □
对称 右侧弱 左侧弱
面部表情微笑/痛苦时 □ □下垂 □下垂
抓握 □ □力弱 □力弱
□无力 □无力
上肢力量 □ □下落 □下落
□快落 □快落
精选课件
关于急性脑卒中的急诊处理
2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南
3. 即刻总体评估和急救-----急诊科
评估气道,呼吸和循环状况;生命体征
低氧时给氧
建立静脉通路,采血标本
检测血糖,必要时处理
进行神经系统评估
通知脑卒中小组
预约急诊头部CT扫描
做12导联心电图
10分钟
精选课件
关于急性脑卒中的急诊处理
2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南
4. 立即由脑卒中小组或组织者进行评估
5. 确认(CT检查)是否有脑出血
患者既往史
确认发作时间
进行神经系统检查(NIHSS或CNS)
分析CT结果
25分钟
精选课件
关于急性脑卒中的急诊处理
2005年美国心脏学会心肺复苏与心血管急救指南
无出血 出血


7. 请神经内科或神经外科会诊
若无法处理考虑转诊
6. 可能为急性缺血性脑卒中,考虑纤溶疗法
纤溶疗法用前评估
反复进行神经系统检查:
神经系统异常是否迅速恢复至正常?
?
10. 同患者或家属讨论风险受益比
若接受---
◆给tPA
◆24小时内不用抗凝剂或抗血小板药物

11. 开始卒中常规治疗
有条件可收入卒中单元
检测血压
检测神经系统状况,若恶化急查CT
检测血糖,必要时处理
开始支持治疗,治疗其它疾病
45分钟
60分钟
精选课件
卒 中 急 救 流 程
NINDS时段目标:
急救到达0分钟
急救到达 10分钟

急救到达25分钟
45分钟
60分钟
2. EMS评估和及时反应
4. 卒中小组或会诊评估(完成CT扫描)
-确认可能脑卒中的体征
5. 确认是否有脑出血(CT读片)
-即刻总体评估和急救
6. 无出血---可能为缺血卒中
,专科会诊,手术?
8. 是否可以溶栓?
10. 是!溶栓知情交待---溶栓
9. 否,给阿司匹林
11. 开始卒中常规治疗
精选课件
常见急性脑卒中的类型
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作(TIA)
脑梗死(脑血栓形成、脑栓塞)
出血性脑卒中
脑出血
蛛网膜下腔出血
精选课件
急性脑卒中---有效的治疗方法
按照循证医学要求,目前有证据说明对卒中治疗有效的是:
卒中单元
溶栓
抗凝治疗
抗血小板治疗
精选课件
卒中?
院前脑卒中的识别 《中国缺血性脑卒中防治指南2010》
①一侧肢体(伴或不伴面部)无力、沉重或麻木;
②一侧面部麻木或口角歪斜;
③说话不清或理解语言困难;
④双眼向一侧凝视;
⑤一侧或双眼视力丧失或模糊;
⑥眩