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该方法可提供极好的矫形,同时最大限度保留了活动故融合必须延长至腰侧凸的下端稳定椎,或联合前后
节段。前路手术的两个主要特点是能使矫形后的脊柱路手术,可保留额外的活动节段。但最成功的处理躯干
平衡和提高融合率〔〕。三维矫形系统既能很好地矫正失代偿法为预防。
冠状面畸形,又能有效地恢复或维持脊柱的矢状面排
列,也适用于严重脊柱侧凸的矫形。参考文献
术后失代偿的预防及处理邱勇,朱丽华,朱泽章,等脊柱侧凸矫形术后并发肠系膜上动脉综
等认为,脊柱的融合节段与未合征中华骨科杂志,,一
吕厚山,译脊柱内固定学第版北京中国医药科技出版社,
融合节段之间的活动节段上存在的扭力和旋转,对于一
术后失代偿有重要影响,而且这种扭力可因术中去旋胡有谷,党耕盯,唐天驯,主译脊柱外科学第版北京人民卫生
转作用而增大。矫形时根据患者的具体情况,应避免过出版社,一,一
度的矫正力,以预防术后失代偿的发生。邱贵兴等〔〕, ,
对青少年特发性脊柱侧凸术后失代偿的原因进行了分

析及处理。术后失代偿的诊断标准躯干偏移距
,,一
离,双肩不等高,远侧腰椎的旋转加重为冠状张永刚,王岩,张雪松,等特发性脊柱侧凸型和型远端融
面失平衡棘突垂线偏离后缘,胸腰段后凸合椎的选择中国修复重建外科杂志,,。一
为矢状位失平衡。躯干失代偿多发生在腰椎,在陈建文,秦泅河,焦绍锋,等椎弓根螺钉一棒系统矫治麻痹性脊柱侧
亚型侧凸患者最易出现,班型侧凸也有失代偿的凸,中国修复重建外科杂志,,一
邱勇,朱丽华,吕锦瑜,等以上脊柱侧凸的手术策略及方法中
报道。在矫形过程中,去旋转的方法是一个复杂的综合
华外科杂志,,一
因素。转换力作用于固定节段脊柱,同样也作用于非固李明,刘洋,朱晓东,等一期前路松解后路三维矫形治疗重度僵硬
定节段的脊柱。为使腰椎侧凸能自发性适应胸段脊柱性脊柱侧凸中华骨科杂志,,一
的矫形,应仔细平衡冠状面、横断面和矢状面的矫形。邱贵兴,徐宏光,王以朋,等青少年特发性脊柱侧凸术后失代偿原
术后躯干失代偿发生,如失代偿轻微,且临床上躯干失因分析及处理中华骨科杂志,,一
收稿一一修回一一
平衡很微小,治疗并不必须,患者可定期随诊腰侧凸进
本文编辑王雁
展。如失代偿严重,或证实失代偿为进展型,可采用直
接的腰部支架固定如支具无效,可能需进一步手术。
人工股骨头置换术在高龄股骨粗隆间骨折中的应用
杨梁郑连杰王东听王鸿飞
摘要目的总结人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法年月一
。。年月,采用骨水泥型双极人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间新鲜骨折例。其中男例,女例年龄一
岁,中位年龄岁。摔伤例,车撞伤例。损伤至手术时间一。合并糖尿病例,高血压病例,慢性支
气管炎例缓解期,脑梗塞后遗症例骨折侧肌力在级以上。术前患骸评分均为差骨折按’分型
型例,班型例,型例。结果例获一个月随访,患舰均无明显疼痛。例恢复术前行走功能,例行
走能力下降需要扶助,例不能独立行走。术后并发下肢深静脉血栓例,泌尿道感染例,一过性精神障碍例,例术
后一个月分别死于心肌梗死,心衰、脑出血、肺内感染等。结论人工股骨头置换术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折
短期疗