文档介绍：传染病的预防与控制
自古以来，传染病的流行给人类造成了巨大的危害。随着科学的发展与社会的进步，许多对人类具有严重威胁的传染病得到了有效的控制，肆虐人类千百年的天花已被消灭，脊髓灰质炎在我国已宣布消除，结核病曾被认为是不治之症，但在发现5
病程发展的阶段性：四个阶段
定义：从起病至症状明显开始为止。
临床表现通常非特异性，如头痛、发热、疲乏、肌痛
时间：1-3d。起病急骤者，可无此期。
已经具有传染性。
Date
16
病程发展的阶段性：四个阶段
定义：度过前驱期后，转入本期。
临床表现：有特征性的症状及体征，如皮疹等
有些传染病，此期不明显，随即进入恢复期。
定义：体内病理生理过程基本结束，症状体征基本消失。
表现：还有残余病理改变或生化改变，病原体尚未完全清楚，但食欲及体力逐渐恢复。
Date
17
病程发展的阶段性：特殊情况
：症状体征逐渐减轻，体温未完全恢复正常，体温再次升高，初发病的特征再度出现。（未进入恢复期）
：进入恢复期后，已经稳定退热一段时间，临床表现再度出现的情形。
：恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，留下后遗症。
脊髓灰质炎：小儿麻痹
传染病后出现免疫性疾病，如猩红热后的急性肾小球肾炎。
Date
18
常见的症状和体征
（参见诊断学）
(1)发热程度
低热 -38℃
中度发热<38-39℃
高热>39-41℃
超高热> 41℃
(2)发热过程的3个阶段
体温上升期
极期
体温下降期
Date
19
常见的症状和体征
（参见诊断学）
(3)热型及其意义
稽留热
弛张热
间歇热
回归热
不规则热
Date
20
常见的症状和体征
发疹性传染病：在发热同时伴有发疹。
皮疹分类：外疹和内疹(粘膜疹)
出疹时间： 1水 2猩 3麻 5斑 6寒
分布：主要分布在躯干；麻疹先耳后、面部，然后躯干四肢，同时又粘膜疹。
形态：四大类
Date
21
常见的症状和体征
形态：四大类
(1)斑丘疹
(2)出血疹（瘀点），融合成瘀斑
(3)疱疹，脓疱疹
(4)荨麻疹
焦痂
Date
22
：鲜红，压之不退色，不高出皮面，＜ 1cm，见于斑疹伤寒。
Date
23
：小片红色丘疹，高出皮面，压之退色，见于麻疹
Date
24
：高出皮面、内含浆液，见于水痘、带状疱疹等
Date
25
脓疱
Date
26
结痂
Date
27
、瘀癍：出血性皮疹，鲜红至暗紫色，压之不退色，见于败血症、流脑、出血热等。
Date
28
：
疲乏、全身不适、厌食、头痛、肌肉关节和骨骼疼痛
严重者：意识障碍、谵妄、脑膜刺激征、呼吸衰竭、休克、肝肾损害
：肝脾淋巴结肿大
Date
29
临床类型
急性
亚急性
慢性。
轻型
典型（中型，普通型）
重型
爆发型
Date
30
二、传染病的发病机制
传染病的发生与发展
（一）入侵部位
侵入部位得当，才能引起病变
（二）机体内定位
在入侵部位直接引起病变
在入侵部位繁殖分泌***，而在远离部位引起病变
进入血液后，定位在靶器官而引起病变：流脑、病毒性肝炎
经过一系列的生活史，最后在某脏器定居。
Date
31
二、传染病的发病机制
（三）排出途径
单一途径：志贺菌，粪便
多种途径：脊髓灰质炎病毒，粪便，飞沫
叮咬或输血：疟原虫
Date
32
二、传染病的发病机制
组织损伤的发生机制
(一)直接损伤：
借助其机械运动及其分泌的酶直接破坏组织
通过细胞病变而使细胞溶解:脊髓灰质炎病毒
通过诱发炎症过程而引起组织坏死：鼠疫
(二)***作用
外***：霍乱肠***引起胃肠功能紊乱
内***：导致发热、休克及DIC
(三)免疫机制
抑制细胞免疫(麻疹)或直接破坏T细胞(艾滋病)
通过变态反应(主要是III型和IV型)而导致组织损伤。
Date
33
二、传染病的发病机制
重要的病理生理变化
(一)发热：
外源性致热源--内源性致热源--体温中枢，释放PGE2，产热超过散热。
(二)急性期改变
定义：感染、创伤、炎症等过程所引起的一系列急性期机体应答。主要改变如下
：CRP升高，ESR加快，负氮平衡、消瘦
：血糖升高；肝衰竭患者，血糖下降。
：低钠血症，低钾，贫血(Fe、Zn进入单核巨噬细胞系