文档介绍：输注毗拉西坦致局部疼痛的原因分析及护理
摘要：毗拉西坦是r472氨基丁酸的环化衍生物，为脑代谢改善药， 具有激活、保护和修复大脑神经细胞的作用，故临床常用于急慢性脑血管 病、脑外伤、各种中毒性脑病所致的记忆力减退及轻中度脑功能障碍的治 疗3针头位置固定不当在静脉输液过程中，针头移位或者脱出都会使 药液外渗，渗出药液长时间刺激局部，会引起局部疼痛，如果局部血管弹 性差，或者血管在短时间内多次输液，虽然穿刺成功也是容易导致药液外 渗[3],引起局部疼痛。
，环境温度〈20。时，患者疼痛剧烈， 环境温度越低，患者血管收缩，血液流动减慢，输入的药物扩散也会减慢, 药物可能会局部聚集，是患者疼痛的原因。
2. 5护理人员责任心不强 护士对患者主诉不够重视，未按时巡视并发 现问题，对局部出现的疼痛、渗出等症状没有及时处理。
3预防措施
，选择健侧输液，护士 有计划使用血管，从远端到近端，选择弹性好，静脉瓣少，粗直易固定的 上肢静脉，避免选择短期内反复多次穿刺的静脉。为了减少机械性损伤， 选用BD留置针，妥善固定和留置，拔针后按压5〜lOmin,大面积按压， 正确的拔针方向可减少血管的损伤，提高血管的利用率，减少外渗的风险。 必要时可以深静脉置管。
3. 2降低浓度控制滴速静脉输注毗拉西坦时，遵医嘱根据病情及患者 耐受情况，尽量稀释后使用。使用时减慢滴速（〈20滴/min）,滴速慢，减 少了单位时间内输入得药量，减轻了药液对局部神经的刺激，从而减轻或 消除患者的疼痛。
、外渗及疼 痛，传统输液穿刺针柄固定法，针柄在右侧，针尖斜面易因患者活动而紧 贴血管导致液体不畅，甚至不滴导致堵针，因速度慢而增加疼痛感和静脉 炎的发生，翻转针柄法即常规穿刺后将针柄逆时针翻180°至对侧固定， 针柄在左，有效地减少输液不畅及疼痛。
3. 4合理安排输液顺序 在输液前后避免使用刺激性强的药物，如果是 qd使用，毗拉西坦注射液可以安排在患者整个输液过程的倒数第二瓶使 用，前面输注其他补液避免疼痛，最后一瓶起到一个冲管的作用，减少对 血管壁的刺激，减少疼痛，预防静脉炎的发生。
3. 5热敷及保暖热敷可增加静脉输液的成功率，血管扩张，提高血管 通透性，加快新陈代谢[4],输液前可用温水泡手，使静脉充盈。在静脉 输液过程中热敷有利于减轻静脉刺激症状和血管壁损伤。特别在冬季时， 应该注意室内的环境温度适宜及穿刺部位的保暖，输液侧上肢盖好被子， 局部可加用热水袋放在手掌下，但热水袋要注意不要太烫，可用毛巾包裹
防止烫伤，反应迟钝的患者及老年人慎用。避免让热水袋与输液器接触， 防止降低药效。
3. 6精密过滤输液器的使用 精密过滤输液器终端过滤采用3um孔径 的过滤介质与目前普通输液器（过滤介质孔径10-12 um）相比能够更有 效地滤除药液中的不溶性微粒[5],从而减少不良反应的发生，减轻疼痛, 减少静脉炎的发生率，保障治疗的正常进行。
性疼痛[6],康惠尔透明贴属于闭合性敷料，透气不透水，密闭的半透膜 保持局部低氧张力，改善局部组织的微循环，用于防治静脉炎效果较好。 预防使用时根据静脉走向