文档介绍：慢性肾衰的护理
慢性肾衰的护理
慢性肾衰的护理
护理问题:
1、 营养失调:低于机体需要量 与食欲减退、消化吸收功能紊乱、长期限制蛋白质摄入等因素有关
2、 潜在并发症:水、电解质、酸碱平衡失调
3、 有皮肤完整性受损的危险 病情加重。应多与患者交谈,引导患者正确认识疾病,减轻焦虑、恐惧等负面情绪。做好患者家属的沟通工作,让其在经济与心理上多给予支持,使患者不会有累赘感,能轻松愉快面对病情,配合治疗。建议患者多与治疗效果好、情绪乐观的病友交流,增强战胜疾病的信心。
血液透析护理常规
透析前护理
在开始血液透析治疗前,护士应详细了解患者病情及有关化验检查,如就是否有透析指征,根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。
告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除患者顾虑,同时需经患者及家属签字同意。
做好透析准备工作,监测透析机,预冲透析管路,测量患者透析前的血压、心率,呼吸、体温。
血液透析中的监测与护理
观察要点:
慢性肾衰的护理
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慢性肾衰的护理
密切观察患者的生命体征与意识状态,每小时记录一次血压、脉搏、呼吸。
及时发现透析中低血压,失衡综合征等紧急并发症,报告医生,并及时处理。
观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血,管路有无扭曲、受压,及时发现及时处理。
处理透析机各种报警。
护理措施:
血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察,血管通路监护,体外循环监测与透析液路(又称水路)的监测4个方面。
患者病情观察与监测
体温 一般在透析前与透析结束前各测量体温1次,并记录于血液透析护理记录单上。
脉搏、血压与呼吸 在监测生命体征变化中,血压监测尤为重要。了解引起低血压原因,应尽量避免,及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg,口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注,特别严重的患者要终止透析。
神志 患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外,超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。
慢性肾衰的护理
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血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治与护理。
血管通路的监护
上机后,妥善固定穿刺针与深静脉置管,防止脱落与移位
每30～60分钟观察穿刺与置管处有无出血、肿胀,一旦发现,要立即关闭血泵,重新穿刺后继续透析。
重症患者神志不清、躁动不能配合者,可派专人守护或适当约束或夹板固定,防止脱出造成大出血。
向患者做好宣教工作,说明保持肢体制动的重要性。
体外循环血路的监护
引血到体外循环血路时观察管路就是否有漏气、漏血现象。
每30～60分钟观察血路各连接处就是否衔接紧密,防止接头松脱导致大量出血。、
当出现透析器或静脉壶血液颜色变深,有血泡沫,静脉压逐渐增高,应立即夹住动脉管路始端,用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器与管路,并轻轻敲打,必要时更换透析器与管路
加强专业知识的学习,应对各种机器报警,能立即判断报警原因并及时处理,安慰患者,避免紧张恐惧心理。
透析液路的监测
准确配置浓缩液,充分摇匀,