文档介绍：cvc和picc导管的维护ppt课件
注解
什么是CVC导管？
全称：中心静脉导管
定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。
什么是PICC导管？
全称cvc和picc导管的维护ppt课件
注解
什么是CVC导管？
全称：中心静脉导管
定义：经皮肤直接自颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿血管走向直至腔静脉的插管。
什么是PICC导管？
全称：（Peripherally Inserted Central Catheter）外周静脉植入的中心静脉导管
定义： 由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期的静脉输液治疗（7天—1年） 。
CVC与PICC导管的区别
导管的材质及分类
导管的临床应用
导管材质及分类
CVC导管
材料：硅胶和PU
分类：型号：单腔、双腔 、三腔、四腔
规格：
单14G/16G/18G/20G
双4Fr/5Fr/7Fr/8Fr
其中，不同型号对应的导管长度也不同。
PICC导管
材料：硅胶或聚脲***脂
分类：按导管型号可分为儿童***不同规格，另有单腔、双腔和多腔之分
按导管结构分末端开口式和三向瓣膜式导管
按导管功能可分为耐高压注射型和非耐高压注射型。
CVC导管
PICC导管
临床应用
CVC导管
穿刺途径：颈内、颈外、锁骨下及股静脉
固定方法：缝针固定
使用时间：2-4周
操作者：医生(麻醉科）
PICC导管
穿刺途径：贵要、肘正中及头静脉
固定方法：敷贴固定
使用时间：7天到一年
操作者：护士
PICC导管的临床维护
内容
更换敷料
更换肝素帽
冲洗导管
导管的拔除
维护记录
病人教育
并发症的处理
用物准备
PICC换药包（一次性治疗巾、75％酒精棉棒3根、1％碘伏棉棒3根、无菌手套、无菌透明敷料、无菌免缝胶带、无菌小棉纱、酒精棉片）、预充式导管冲洗器（或无菌生理盐水、20ml注射器1个）、7号头皮针1个、肝素帽、软尺一把。
冲封管的正确步骤
SAS SASH
S：生理盐水 S：生理盐水
A：给药 A：给药
S：生理盐水 S：生理盐水
H：稀释肝素液
操作步骤
4、消毒皮肤、更换敷料
戴无菌手套，用1%碘伏棉棒以穿刺点为中心由内而外消毒3遍，方向：顺时针-逆时针-顺时针，消毒范围大于贴膜（包括穿刺点、周围皮肤及导管部分），待自然风干。
更换导管位置，避开原有的压痕，导管呈C或U型，将无菌透明贴膜以穿刺点为中心固定导管（使用无张力固定方法），胶带不固定在细小的导管上，不覆盖穿刺点，保持无菌区域，防止导管脱出。
无菌胶带注明换药日期时间、导管内置/外留长度、护士签名。
更换敷料的原则
更换敷料必须严格无菌操作技术。
建议使用无菌透明贴膜固定。
如需用纱布，更换时间不超过2天。
所有透明贴膜上应清楚地记录更换敷料的时间。
更换透明贴膜时，应彻底消毒病***肤使病人感到舒畅。
不可延长贴膜使用时间。
酌情测量并记录上臂周长。
操作步骤
5、填写维护记录单
包括患者的局部皮肤状况，所做处理，导管内置、外留长度，日期，签名等。
维护注意事项
四禁
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药
禁止直接将胶布贴于导管上
禁止将体外导管部分人为地移入体内
禁止连接器重复使用
维护注意事项
三不
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂
不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管
不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
日常使用的方法
输液前—常规用20ml生理盐水冲管，确认导管通畅后再输液，防止发生配伍禁忌。
输液中—输注高浓度、大分子液体后及时手动冲管。
输液完后—
1、用20ml生理盐水冲管，2ml肝素盐水脉冲
式正压封管。
2、封管后，妥善固定导管。
3、输血、采血后及时冲管，更换正压接头。
PICC置管后病人教育
1、保持穿刺部位的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。贴
膜有卷曲、松动、汗液、潮湿的请护士帮助更换。 
2、置管当天，置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活
动，抬高带管侧手臂。为适应导管的存在