文档介绍：李士懋：表证的特征是什么？
李士懋：表证的特征是什么？
刘观涛按：
谁能对中医界“约定俗成的说法”进行独立思考，提出振聋发聩的“辨证论治之新说”呢？
很多年前，当我第一次读到李士懋教授对《伤寒论》第1条的独立解读时，“我阳之半虚的一面；“腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，则是少阳证半实的一面，所以少阳证为半虚半实证。少阳主枢，为阳经之枢，是阴阳出入之枢，出则三阳，入则三阴，少阳位居阴阳之交界处，故少阳证又属半阴半阳证。《伤寒论·148条》虽云少阳证“必有表，复有里”，“此为半在里半在外也”。此处所云之表里，乃表为阳、里为阴，半表半里，亦即半阴半阳之意。致于少阳证往来寒热之意，亦非表证的表阳闭郁之恶寒，而是邪结胁下，乃少阳经之分野。“邪正交争”而恶寒。正已虚，不足以驱邪外出；邪虽入，因有正气与之相拒而不能深传，故邪正交争，相互拉锯，正蓄而强，出与邪争则热；邪胜正却则恶寒，正邪相拒相争而成往来寒热。此寒，并非表证。邪不在表，而是邪结少阳。若果系表证，何以少阳禁汗？若少阳果有表证，何以又有太少合病之柴胡桂枝汤证？可见，此寒非表，少阳之半表半里，实为半阴半阳之意。
第四：伴有其他表证。在恶风寒的同时，伴发热、无汗、头身痛等症，其他如鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、咽痛、呕恶等，则为或然之症。非必皆见。
太阳表实的第二个特点是脉紧。因寒主收引凝泣，血脉收引而拘紧。致于脉浮否，却未必，因寒为阴邪，其性沉降，脉非但不浮，竟多见沉。《伤寒论》第3条：“脉阴阳俱紧者，名为伤寒。”这里强调太阳伤寒应脉紧，而未言脉浮。
只要具备了上述四个特点的恶风寒一症，又有脉紧，两项具备，即可诊为太阳伤寒表证。若兼见发热、头身痛、无汗三症，则诊断太阳表实证的条件更加完备。至于其他或然之症，则非必见。
我所以不厌其详地讲太阳表证的特点，一是这直接关系到发汗法的临床应用。二是因临床常发生误判误治，或与西医的上感或过敏性鼻炎等相混淆。常见病人自述感冒了，或曰经常感冒，有的连续三五年，天天服感冒药，皆因未能严格把握太阳表实的诊断标准。这个标准的关键两条就是恶寒与脉紧。
寒邪袭表者，当予麻黄汤及其类方治之，发汗祛邪解表。
表证的“全病机”分析
一般仅笼统地讲，外邪袭表所引起的病证，即为表证。
外邪，当然是指六***，即风寒暑湿燥火。六***依其属性，分阳邪与阴邪，寒湿属阴邪，风暑燥火属阳邪。阳邪引发温病，而温病忌汗，自非狭义汗法所宜。所以，适宜狭义汗法所治的表证，是指阴邪所引起的表证而言。
寒为阴邪，寒邪袭人从肌表而入。寒多兼风，寒邪袭表，多与风邪相兼而入。风虽为阳邪，与温邪相合则为风温，属阳邪；与寒相合，则为风寒，属阴邪。
1、寒邪袭表
（具体见上段文字）
2、湿伤于表
湿属阴邪，亦可伤表。对于湿邪为患的病变，薛生白《湿热病篇》论之最详，特别是对湿热证，条分缕析，极为详尽。
薛氏与叶氏齐名。叶氏对温热类温病，创立了卫气营血辨证论体系；薛氏对湿热类温病，创立了正局与变局辨证论治理论体系。薛氏与叶氏，共为温病学的奠基人。惜薛氏对正局与变局的理论体系论述不够醒目，令人难于了然，故后人绝少提及，几致湮灭，反倒将吴鞠通的三焦辨证，当成了湿热类温病的辨证论治体系。如今皆云温病学的辨证论治体系是叶氏的卫气营血辨证与吴氏的三焦辨证，而薛氏的正局与变局辨证体系，竟无人提及，仿佛天下人皆知有李公子，而不知有李闯王。实则吴瑭的三焦辨证，算不上一个完整的辨证论治体系。理由详见拙著《温病求索》，此不复赘。
薛氏云：“湿热之病，不独与伤寒不同，且与温病大异。”明确了外感初起，伤寒、温病、湿温乃三纲鼎立。伤寒之太阳病，“以太阳为寒水之府，主一身之表，风寒必自表入，故属太阳。”“温病乃少阴太阳同病……少阴不藏，木火内燔，风邪外袭，表里相应，故为温病。”“湿热证，乃先有内湿，易招至外湿。”正如薛氏所云：“湿热证，始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴不引饮。”自注中曰：“始恶寒者，阳为湿遏而恶寒，终非若寒伤于表之恶寒。”“然所云表者，乃太阴阳明之表，太阴之表四肢也；阳明之表肌肉也，胸中也。”
湿邪伤表，薛氏分为阴湿伤表与阳湿伤表两种类型。
《湿热病篇·第2条》为阴湿伤表，曰：“湿热证，恶寒无汗，身重头痛，湿在表分，宜藿香、香薷、羌活、苍术皮、薄荷、牛蒡子等味。头不痛者去羌活。”薛氏所列诸药，并无方名，意在列举数药，示人以法，临证可灵活加减变化。为应用方便，笔者称之谓阴湿伤表方。
阴湿，即湿未化热，与寒湿近。寒湿郁遏表而恶寒无汗、头身痛重，脉当沉紧而濡、或弦濡或濡缓，苔当白或白腻，症当兼胸痞。具上述特征的表证，即属阴湿伤表。恶寒无汗、头身痛、脉紧，是寒邪袭表的表现；身重、胸痞、脉濡、苔白或腻，是夹湿的表现。所以阴邪伤表，实为寒与