文档介绍：水、电解质、酸碱代谢失衡病人的护理讲述内容:?体液组成及分布、体液平衡及调节、酸碱平衡及调节。?等渗性缺水、低渗性缺水、高渗性缺水和水中毒及护理。?高钾血症和低钾血症及护理。?代谢性酸中毒、代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒及护理。?钙、镁和磷代谢异常。(自学)前言?本课题是基础医学的重要课题,复杂而?又多见,是总论的重点和难点,对其研究仍处?于细胞外液阶段.?水、电解质、酸硷失衡属原发病的并发症,?;?水、电解质、酸硷、热卡之间的失调?相互影响.?人体有着先进的自控系统,在治疗中忌生? Logo第一节概述体液的组成和分布:体液的组成和分布:??组成:组成:水水++溶质,约占体重溶质,约占体重60%60%ICFICF40%40%组织间液15%血液5%ECF20%ECF20%体液含量及分布因年龄、性别、胖体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异瘦情况而异体液的组成和分布体液的组成和分布any Logo?体液中的离子分布:ICFK+、Mg2+、HPO42-、PrNa+、Cl-、HCO3-、PrECFECFECF和和ICFICF的阳离子总数的阳离子总数==阴离子总数(阴离子总数(mEq/LmEq/L))细胞膜两侧的渗透压相等,细胞膜两侧的渗透压相等,290~310mmol/Lany Logo水平衡入入量量((mlml))量量(ml)(ml)出出食物食物800-1000800-1000饮水饮水500-1200500-1200内生水内生水200-300200-300皮肤皮肤500500肺肺350350粪粪100-150100-150肾肾500-1500500-1500合计合计1500-25001500-25001500-25001500-2500any Logo电解质平衡的调节?正常人对钠、钾需要量分别是:Na6--10g/ 日、3--4 g/ 日,?血清Na:135—150mmol/L;血清K:—?过剩的Na\K主要经尿液(大部分)和汗液排出(小部分)?肾脏“保钠能力”远超过“保钾能力”当体内钠不足时,尿钠量明显碱少,与之相比当体内钾不足时,肾脏排钾不能碱少,因此易引起缺钾。钠平衡的调节:钠平衡的调节:体内钠过剩时,尿排钠增加,体内钠过剩时,尿排钠增加,体内钠不足时,尿排钠减少。体内钠不足时,尿排钠减少。肾排钠特点:“多吃多排,少吃少排,不吃不排”钾平衡的调节:钾平衡的调节:体内钾过剩时,尿排钾增加。体内钾不足时,尿排钾不减少。体内钾过剩时,尿排钾增加。体内钾不足时,尿排钾不减少。??肾排泄钾特点:多吃多排,少吃少排、不吃也排肾排泄钾特点:多吃多排,少吃少排、不吃也排any Logo体液渗透压的调节(抗利尿激素ADH)细胞外液细胞外液渗透压渗透压↑↑下丘脑下丘脑神经神经垂体后叶抗利尿系统口渴口渴中枢中枢饮水饮水↑↑渗透压感受器渗透压感受器ADHADH分泌分泌↑↑细胞外液容量细胞外液容量↑↑渗透压渗透压↓↓动脉压动脉压↑↑肾远曲小管和集合管肾远曲小管和集合管对水的重吸收对水的重吸收↑↑尿量减少尿量减少抑抑制制any Logo血液容量的调节(醛固酮)循环血量循环血量↓↓肾素分泌肾素分泌↑↑血管紧张素血管紧张素ⅡⅡ生成生成↑↑肾上腺皮质分泌肾上腺皮质分泌醛固酮醛固酮肾远曲小管对钠、水的重吸收肾远曲小管对钠、水的重吸收↑↑循环血量循环血量↑↑抑制any Logo体液的渗透压溶质在水中所产生的吸水能力称渗透压。渗透压的高低与溶质、离子或分子的数目多少成正比,而与粒子的电荷或颗粒大小无关。以血浆中蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。正常值290~310mmol/L。它对维持体液容量,维持细胞内外、血管内外水平衡有重要意义。