文档介绍：-
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电子病历系统应用水平分级评价标准
〔试行〕
以电子病历为核心的医院信息化建立是医改重要容之一，为保证我国以电子病历为核心的医院信息化建立工作顺利开展，逐步建立质量与效率监控数据来自日常医疗信息系统，重点包括：院感、不良事件、手术等方面平安质量指标，医疗日常运行效率指标，并具有及时的报警、通知、通报体系，能够提供智能化感知与分析工具。
〔2〕能够将病人病情、检查检验、治疗等信息与外部医疗机构进展双向交换。病人识别、信息平安等问题在信息交换中已解决。能够利用院外医疗信息进展联动诊疗活动。
〔3〕病人可通过互联网查询自己的检查、检验结果，获得用药说明等信息。
〔九〕8级：安康信息整合，医疗平安质量持续提升。
：整合跨机构的医疗、安康记录、体征检测、随访信息用于本部门医疗活动。掌握区域与本部门相关的医疗质量信息，并用于本部门医疗平安与质量的持续改良。
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〔1〕全面整合医疗、公共卫生、安康监测等信息，完成整合型医疗效劳。
〔2〕比照应用区域医疗质量指标，持续监测与管理本医疗机构的医疗平安与质量水平，不断进展改良。
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四、评价方法
采用定量评分、整体分级的方法，综合评价医疗机构电子病历系统局部功能情况与整体应用水平。
对电子病历系统应用水平分级主要评价以下四个方面：
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〔一〕局部应用情况评价。
局部功能评价是针对医疗机构中各个环节的医疗业务信息系统情况进展的评估。
：根据"电子病历系统功能规〔试行〕"、"电子病历应用管理规〔试行〕"等规性文件，确定了医疗工作流程中的10个角色，39个评价工程〔附后〕。
：就39个评价工程分别对电子病历系统功能、有效应用、数据质量三个方面进展评分，将三个得分相乘，得到此评价工程的综合评分。即：单个工程综合评分=功能评分×有效应用评分×数据质量评分。各工程实际评分相加，即为该医疗机构电子病历系统评价总分。
〔1〕电子病历系统功能评分。对39个评价工程均按照电子病历应用水平0—8等级对应的系统局部要求，确定每一个评价工程对应等级的功能要求与评价容〔评为*一级别必须到达前几级别相应的要求〕。根据各医疗机构电子病历系统相应评价工程到达的功能状态，确定该评价工程的得分。
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〔2〕电子病历系统有效应用评分。按照每个评价工程的具体评价容，分别计算该工程在医疗机构的实际应用比例，所得比值即为得分，准确到小数点后两位。
〔3〕电子病历系统数据质量评分。按照每个评分工程中列出的数据质量评价容，分别评价该工程相关评价数据的质量指数，所得指数为0—1之间的数值，准确到小数点后两位。
在考察*个级别的数据质量时，以本级别的数据质量指数为计算综合评分的依据。但在评价本级数据前应先评估该工程前级别的数据质量是否均符合要求，。
数据质量评分主要考察数据质量的四个方面：
〔a〕数据标准化与一致性：考察对应评价工程中关键数据项容与字典数据容的一致性。
以数据字典工程为基准容值，考察实际数据记录中与基准一致容所占的比例。一致性系数=数据记录对应的工程中与字典容一致的记录数/数据记录项的总记录数。
〔b〕数据完整性：考察对应工程中必填项数据的完整情况、常用项数据的完整情况。必填项是记录电子病历数据时必须有的容。常用项是电子病历记录用于临床决策支持、质量管理应用时所需要的容。
以评价工程列出的具体工程清单为基准，考察工程清单所列实际数据记录中工程容完整〔或容超过合理字符〕所占的比例。
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完整性系数= 工程容完整〔或容效果合理字符〕记录数/工程总记录数。对于构造化数据，直接用数据工程的容进展判断；对于文件数据，可使用文件容字符数、特定的构造化标记要求容进展判断。
〔c〕数据整合性能：考察对应工程中的关键项数据与相关工程〔或系统〕对应工程可否对照或关联。
按照列出的两个对应考察工程相关的数据记录中匹配对照项的一致性或可对照性，需要从两个层次评估：是否有对照项；对照工程数据的一致性。数据整合性系数=对照项可匹配数/工程总记录数。空值〔或空格值〕作为不可匹配项处理。
〔d〕数据及时性：考察对应工程中时间相关项完整性、逻辑合理性。
根据列出时间工程清单容进展判断，主要看时间项是否有数值，其容是否