文档介绍：奥氮平在双相情感障碍治疗中的应用兰州市第三人民医院三病区杨小龙1?奥氮平(Olanzapine)是噻酚苯二氮卓类衍生物,由***氮平的分子结构改造发展而来,药理作用和***氮平十分相似,有较强的镇静作用和相对轻微的抗胆碱能作用,是20世纪90年代新型非典型抗精神病药的代表药物之一。***氮平奥氮平2FDA批准的治疗适应症?精神分裂症?与精神分裂症有关的急性兴奋(肌内注射)?急性躁狂/混合躁狂(单一治疗,或加用锂盐或丙戊酸盐)?双相情感障碍的维持治疗?与双相Ⅰ型躁狂有关的急性兴奋(肌内注射)?双相抑郁[与***西汀的联合剂Symbyax]3治疗抑郁障碍的机制?新型非典型抗精神病药物与典型抗精神病药物的不同点之一是对阴性症状和情感症状有较好的疗效,在精神分裂症病人的治疗中,伴随的抑郁、焦虑、敌意等都会随着治疗的进展而好转或消失,说明新型非典型抗精神病药物本身具有治疗抑郁的作用。4治疗抑郁障碍的机制?许多新型非典型抗精神病药物具有更广的作用谱,不仅仅是多巴***受体,还有5-羟色***(5-HT)受体,尤其是5-HT2a、2c受体和抗抑郁作用有关。奥氮平是非典型多受体作用抗精神病药物,可能机理主要通过阻断5-HT2a受体和a2受体,导致单***脱抑制性释放。?奥氮平不仅能通过治疗精神病性症状,间接改善伴随的抑郁症状,还能直接用于治疗抑郁症。5治疗躁狂症的机制?目前认为躁狂症的发生机制主要是中枢多巴***功能亢进及在5-HT功能低下基础上的去甲肾上腺素功能亢进、a1受体超敏等。奥氮平有中度抗组***H1受体、轻度抗a1肾上腺素受体和抗多巴***D2受体效应,故有镇静作用,可辅助抗躁狂。6治疗双相情感障碍躁狂相的临床疗效?ChiUn Pae等1用新型非典型抗精神病药物***、奥氮平及奎硫平分别与心境稳定剂联用治疗双相情感障碍,三组对躁狂相疗效肯定,且不良反应较***组轻。Gu Niufan等2用奥氮平与锂盐随机双盲对照治疗双相障碍躁狂相,分别入组69例和71例,治疗4W,经评定奥氮平组有效率达87%,优于锂盐组。-Un Pae,S Nassir Ghaemi,Ashwin Patkar . Adjunctive risperidone,olanzapine and quetiapine for the treatment of hospitalized patients with bipolar I disorder:A retrospective study . Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry , 2006年 Niufan,Mauricio Tohen,Ang Qiuqing . Olanzapine versus lithium in the acute treatment of bipolar mania:A double-blind,randomized,controlled trial. Joumal of Affective Disorders , 2008年 105卷第1/3期7?国内杨甫德等1用奥氮平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂或混合性发作,治疗4W后,两组疗效相当,但奥氮平组安全性更高。Madhav A等2报道奥氮平联用心境稳定剂,不仅能提高双相障碍躁狂相的疗效,而且能提高患者生活质量。因而,奥氮平是治疗双相障碍躁狂相的较好选择。,李娟,陈大春. 奥氮平和碳酸锂治疗双相障碍躁狂或混合性发作的随机双盲对照试验. 中国新药杂志, 2008年 A Namjoshi,Richard Risser . Quality of life assessment in patients with bipolar disorder treated with olanzapine added to lithium or valproic acid. Joumal of Affective Disorders , 2004年 ?刘亚丽等1研究发现,奥氮平联用***西汀治疗双相情感障碍抑郁相的疗效较单用奥氮平好,副反应无差异。Jay ***西汀、奥氮平或联用***西汀与奥氮平,随机治疗双相障碍抑郁相,治疗8W后,三组间均有相似的疗效,***西汀与奥氮平联用较奥氮平好,且不增加转躁狂相的风险。?奥氮平联用***西汀治疗双相障碍急性抑郁发作已被美国FDA批准。,孟庆丰. 国产奥氮平联用***西汀治疗双相抑郁症的疗效分析. D,Amsterdam,Justine Shults . Comparison of