中医外科疾病护理常规之毒蛇咬伤护理常规.ppt

文档介绍：中医外科疾病护理常规之毒蛇咬伤护理常规
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因被有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内攻脏腑所致
以全身出现中毒症状为主要临床表现
病位初在肌肤，但迅速深入血脉中
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一中医外科疾病护理常规之毒蛇咬伤护理常规
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因被有毒之蛇咬伤，毒液侵入伤口，气血受伤，内攻脏腑所致
以全身出现中毒症状为主要临床表现
病位初在肌肤，但迅速深入血脉中
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一，护理评估
毒蛇种类，咬伤时间，就地处理等情况
毒伤的部位及伤口情况
对疾病的认知程度及心理社会状况
辩证：风毒证﹙神经毒﹚，火毒证﹙血循毒﹚，风火毒证﹙混合毒﹚
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病理生理
神经毒：以金环蛇，银环蛇，海蛇等为代表，对中枢神经和神经肌肉节点有选择性毒性作用
血液毒：以竹叶青，五步蛇，蝰蛇等为代表，对血细胞，血管内皮细胞及组织有破坏作用，可引起出血，溶血，休克或心力衰竭等
混合毒：以眼镜蛇，蝮蛇，眼镜王蛇为代表，兼有神经，血液毒素特点，其中眼镜蛇以神经毒素为主，蝮蛇以血液毒素为主。
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二，护理要点
1，一般护理：
按中医外科一般护理常规进行
嘱患者绝对卧床休息，受伤处铺中单
对生活不能自理的患者，要做好生活护理，预防压疮
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二，护理要点
2，病情观察，做好护理记录：注意观察伤口齿痕形态，出血多少，有无毒牙残留及疼痛性质和程度
注意伤口部位肿胀范围，程度，蔓延趋势及全身情况
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二，护理要点
患肢皮肤出现弥漫性瘀斑，水疱，肿势发展迅速，及时报告医师并配合处理
全身寒战高热，尿血，便血，吐血，血压下降，及时报告医师并配合处理
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二，护理要点
重症患者可安
置到重症监护
病房，监测
生命体征
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二，护理要点
3，给药护理
中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录
外敷蛇药时应敷伤口周围，以利于毒液流出
遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗时应先做过敏试验，使用剂量准确，注意观察过敏反应
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二，护理要点
4，饮食护理
多进清淡，易消化，富营养的食物，鼓励患者多饮水，保持二便通畅，防止蛇毒内结
忌食发物和蒜，葱，椒，酒等刺激性食物
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二，护理要点
5，情志护理
对患者及家属进行解释，安慰工作，缓解其紧张，恐惧心理，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗
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二，护理要点
6，临证施护
四肢被蛇咬伤采取结扎法时，注意观察松紧度，每隔15—20分钟放松1—2分钟。在应用有效蛇药30分钟后，可去掉结扎
遵医嘱给予1∶5000高锰酸钾溶液或蛇药煎液冲洗伤口
发生昏迷，厥证，痛证者分别按有关章节护理
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三，健康指导
向患者及家属介绍毒蛇咬伤的防治常识及自救方法
保持心情舒畅
做好饮食宜忌的指导
做好局部用药方法的指导
向患者及家属讲解本病并发症的症状，以便及时发现，及时处理
做好患肢功能锻炼指导
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