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三大常规检验的临床意义.ppt

上传人:1485173816 2022/2/20 文件大小:521 KB

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文档介绍

文档介绍:三大常规检验的临床意义
血常规
1
尿常规
2
粪便常规
3
一、血液细胞常规检验
(一)、定义
 血液是由血细胞和血浆两部分组成的红色黏稠混悬液。血液细胞常规检验(简称血常规)是临床检验多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。
减少:多见于传染病急性期、反射病、细胞免疫缺陷等。
单核细胞(M)-1 X10^9/L
增多:结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病恢复期等。
血液细胞常规检验
6、血小板(PLT)100-300 X10^9/L
增多(﹥400X10^9/L ):骨髓增生综合征、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多等;急性感染、急性失血、急性溶血等;脾切除术后。
减少(﹤100 X10^9/L ):①血小板生成障碍:再生障碍性贫血、急性白血病、急性反射病等;②血小板破坏增多:原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进;③血小板消耗过多:如DIC等。
二、尿液分析
(一)定义
尿液分析(尿常规)在临床上是不可忽视的一项初步检查,不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检有重要价值,亦常是提供病理过程本质的重要线索,尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重、尿胆原、胆红素、亚***盐、隐血、***体及尿糖定性。
尿液分析
(二)、参考值及临床意义
P H5-8正常尿液呈弱酸性,,因食物的不同,PH的变化范围为。吃动物蛋白多时,尿液常呈酸性;吃蔬菜、水果多时,尿液常呈碱性。临床上持续性酸性尿可见于高蛋白饮食、酸中毒、发热或脱水时,持续性碱性尿可见于碱中毒或尿路感染。
亚***阴性阳性提示泌尿系统感染,常见于大肠埃希氏菌引起的泌尿系统感染。
尿液分析
葡萄糖0-、生理性糖尿为一过性糖尿,是暂时性的,排除生理因素后恢复正常。主要有三种:① 饮食性糖尿,即在短时间内服用大量糖类,引起血糖浓度过大;② 应急性糖尿,在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下,可出现暂时性的糖尿;③ 妊娠中后期多可见糖尿。 b、病理性糖尿也可分为三种:①真性糖尿,既胰岛素的分泌量相对或绝对不足,使血糖浓度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病② 肾性糖尿,即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退,新生儿的近曲小管功能未完善也能出现糖尿;③ 其他糖尿,如生长激素过多(肢端肥大症)、甲状腺激素过多(甲亢)、肾上腺激素过多(嗜铬细胞瘤)、皮质醇(Cushing综合症)、胰高血糖素等都可使血糖浓度高过肾糖阈而出现糖尿;另外,肥胖病、高血压也可能出现糖尿。
尿液分析
维生素C0-,常见于维生素C摄入量不足或坏血病。当尿液中含有氧化性物质时,结果也会偏低。长期增高可能与肾结石形成有关。
尿比重升高见于急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻或心力衰竭。降低见于慢性肾炎、肾性肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭或尿崩症。
隐 血0-10cells/ula、血尿常见于尿路炎症、急性肾炎、肾结核、尿道炎、肿瘤,有白细胞时则表示有炎症;蛋白阳性、尿沉渣中有肾上皮细胞、管型等时,应考虑肾炎;特别是有红细胞管型时,是肾实质出血的佐证。b、血红蛋白尿见于发作性血红蛋白尿症,还见于各种中毒、感染、链球菌败血症、疟疾(黑水热)、灼伤、溶血性输血反应等情况。
尿液分析
蛋白质0-、人体在高热、剧烈运动、心力衰竭时可能会出现暂时性的轻度蛋白尿,还有一部分人在直立状态时可表现出轻度蛋白尿,称为直立性蛋白尿。b、如果出现持续性蛋白尿,则提示肾脏有病变:1)肾小球性蛋白尿 2)肾小管性蛋白尿 3)肾病综合征4)微量蛋白尿 5)尿液中如掺杂有血液成分或脓液、黏液时,可出现假性蛋白尿。
胆红素0-17umol/L胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大量破坏,产生溶血性黄疸,此时虽然胆红素大量增加,但大部分是间接胆红素,因此,尿中的胆红素还是阴性。
尿液分析
-17umol/L胆素原族的检测可以敏感的反映肝细胞功能,临床经验表明,在病毒性肝炎早期未出现黄疸前,尿中的胆素原族就已经明显增加。与胆红素结合可以为诊断黄疸的类型提供依据。
***体0-、糖尿病***症酸中毒。b、感染性疾病、严重呕吐、腹泻,长期饥饿、禁食,全身麻醉后等都可能出现***尿。另外妇女孕期也能出现***尿。 c、***仿、***麻醉后、磷中毒等情况也能出现***尿。 d、服用双胍类降糖药如降糖灵后,由于药物抑制细胞呼吸,也可能出现***尿。 
白细胞0-15cells/ul白细胞阳性见于各种尿路炎症情况下,如