文档介绍：淋巴瘤护理
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【概述】
淋巴瘤
定义：起源于淋巴结和淋巴组织，发生大 多与免疫应答过程中的淋巴细胞增殖分化产生的某种细胞恶变有关的免疫系统的实质性恶性肿瘤。
第2页，此课件共30页哦 无痛性进行性颈部或锁骨上淋巴结
肿大常为首发症状。
肿大的淋巴结活动，融合成块，触
诊有软骨样感，一般不破溃。
晚期浅表和深部淋巴结均可肿大。
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（二）发热
热型多不规则，可持续高热，也可间歇地热，少数有周期热。
30%—40%的HD病人以原因不明的持续低热为首发症状
NHL一般在病变较为广泛时才发热，且多为高热。
热退时大汗淋漓可为本病的特征之一
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（三）皮肤瘙痒
这是HD较为特异的表现，可为HD唯一的全身症状。
局灶瘙痒发生于病变淋巴结引流的区域，全身瘙痒大多发生于纵膈或腹部有病变的病人，多见于年轻人，特别是女性
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（四）酒精疼痛
约17%—20%的HD病人在饮酒后20min病变局部（淋巴结）发生疼痛，即为“酒精疼痛”，是HD特有症状。该类病人多有纵膈侵犯，且以女性居多
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(五)组织器官受累
如肝损害、胃肠道损害、肾损害、中枢神 经系统中的脊髓与脑损害等
NHL远处扩散和结外侵犯较HD常见
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临床特点
HD
NHL
全身症状 全身衰弱 首发部位 发展速度 扩散方式 受侵范围 纵隔病变 滑车上淋巴结 结外病变 肝受侵 脾受侵 咽淋巴环受侵 肠系膜淋巴结 胃肠道受侵 中枢神经系统 皮肤受侵
30%-35% 少见 常为淋巴结肿大 较慢 循淋巴道向邻近淋巴结扩散 常局限淋巴结 多（约50%） 少见 少见、发生较晚 少见 多见 很少 少见 很少 很少 很少
10%-15% 多见 常为结外病变 除低度恶性者外较快 呈跳跃式扩散 很少局限淋巴结且范围很广 少（<20%）除淋巴母细胞淋巴瘤 多见 多见、发生较早 多见 少见 多见 多见 多 可见 见
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【实验室和其它检查】
一、病理活检：
淋巴结活检/穿刺是确诊和分型的
主要依据(HD可见R-S细胞)。
二、外周血象和骨髓象
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三、影像学检查 X-Ray CT MRI B超
四、淋巴管造影
五、单抗分型
六、染色体及PCR检测
七、其它：血沉，LDH，ALP，血钙，Coombs试验,免疫学检查,剖腹探查。
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【诊断要点】
无痛性进行性淋巴结肿大、纵隔
或腹部肿块、不明原因发热及时进行活检。
病理组织学是诊断淋巴瘤的主要依据。
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【治疗要点】
以化疗为主、放疗与化疗相结合的综合治疗
常用治疗方法包括以下方法：
一 化学治疗
二 放射治疗
三 生物治疗
四 造血干细胞移植
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【护理要点】
护理诊断/问题、护理措施
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1、体温过高 与HD本身或感染有关
休息
补充营养及水分
降温
病情观察及诊治配合
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2、有皮肤完整性受损危险 与放疗引起 局部皮肤烧伤有关
病情观察
局部皮肤护理
放射损伤皮肤的护理
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其他护理诊断/问题
有感染的危险
营养失调
焦虑
活动无耐力
预感性悲哀
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潜在并发症：化疗药物的不良反应
1、静脉炎及组织坏死
2、消化道反应
3、骨髓抑制
4、口腔溃疡
5 、心脏毒性
6、肝功能损害
7、脱发
8、尿酸性肾病
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如何预防静脉炎的发生：
1、合理选用静脉
最好选用深静脉或PICC置管，若使用浅表静脉应选用有弹性且直的大血管，避免在循环功能不良的肢体穿刺。
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2、避免药液外渗
注射化疗药物前，选用生理盐水冲管，确定针头在血管内方可注射。
静脉注射时要边冲管边抽回血，确保药液无外渗。