文档介绍：北仑区住房保障家庭收入情况调查表
(公共租赁住房)
申请人
姓名
家庭住址
户籍
所在地
家庭成员
姓名
与申请人
关系
身份证号
单位(学校)
年收入
婚姻
状况
文化
程度
户口
性质
联系电话
申请人
合计
家庭总收入元
人均年收入元
自报家庭年总收入
工资年收入元
奖金年收入元
公积金年收入元
养老金(土保)年收入元
房屋出租年收入元
分红年收入元
其他年收入元
自报家庭财产状况
汽车辆型号
房产(评估) 元
存款元
股票(市值) 元
基金(市值) 元
债券(市值) 元
生产设备等固定资产元
其他较高价值财产元
合计年总收入元
家庭财产总额(评估): 万元
申请人承诺
1、上述本人自报的家庭收入和财产等情况真实,本人如有瞒报、虚报的,自愿取消公共住房租赁申请资格;
2、在享受公共住房租赁期间,如家庭收入等情况发生变化的,在发生变化后30日内向社区(村)民委员会及街道(镇乡)报告。
申请人(户主)签名:
年月日
社区(村)意见
书记(签名):
主任(签名):
单位盖章年月日
工作所在单位意见
单位负责人:
单位盖章年月日
街道(镇乡)意见
单位盖章年月日
区民政局意见
通过核对平台核查,该家庭申请前12个月家庭人均年收入元。
单位盖章年月日