文档介绍：压疮预防护理新压疮预防护理新PPT精
三个部分
一、压疮相关基础知识
二、国内外现状比较
三、预防护理误区
压疮：
是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡.
压疮预防护理新压疮预防护理新PPT精
三个部分
一、压疮相关基础知识
二、国内外现状比较
三、预防护理误区
压疮：
是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡.
（一）压疮的定义
（二）引起压疮的原因(Cause)
外部因素
力学因素：压力、剪切力、摩擦力
潮湿
内部因素
营养不良
移动力
年老、体形、精神与社会状态、吸烟
系统性疾病
评估压疮危险因素的 最佳时机和频率
目前公认应早期24-48h进行评估
频率
1次/天，或者1次/周
但发生变化时要及时评估
也有研究建议：
ICU患者1次/天 普通病房1次/天
量表使用目的
科学预测压疮发生危险
降低护理风险 — 告知、预防
采取有效措施预防压疮
护士进行自我保护的依据
存入护理文件
合理分配医疗护理资源
提高护理质量
体现护理工作价值：主动性
（三）好发部位（Sites)
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。
压疮的常见部位有：
坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）
易被忽视的压疮（一）
引流管压迫周围组织
（伤口引流、胃管、尿管等）
气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈部及固定面罩时面部的压痕
血压袖带形成的皮肤受损、电极片造成的皮肤破损
易被忽视的压疮（二）
胶布固定及贴膜张力过高致水疱（如何固定和撕胶布）
协助患者翻身时造成骶尾部反复剪切力，形成皮肤撕裂性损伤
手术过程中体位性压疮
肥胖患者皮肤皱褶处
（四）易发生压疮的高危人群
、肥胖者、营养不良病人
2．昏迷、瘫痪及感觉障碍病人
3．水肿、疼痛病人、矫形器具固定病人
4．大小便失禁病人、高热病人
5．使用镇静剂病人
6、吸烟病人
（五）压疮的预防
压疮的预防措施：
有效的预防压疮，护士在
工作中做到“七勤”：
勤观察、勤翻身、
勤按摩、勤擦洗、
勤整理、勤更换、
勤交班。
（六）最新压疮分级
可疑深部组织损伤
由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。
I期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处
II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡
III期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂，皮下隧道。
IV 期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮
护理现状:
国内卫生部等级医院评审质量年检查将压
疮作为护理质量的标准之一，并视为未提
供一个符合标准的护理行为证据。
国外患者及家属发生压疮
提出起诉并要赔偿的案例
日益增加。
压疮在美国
发生率：
综合医院 10%
老人护理院 25%
肢体瘫痪 60%
每年100万病人发生压疮
每年治疗压疮花费10亿美元
每年6万压疮病人因合并症死亡
压疮在中国
国内观点
压疮完全可以预防，院内压疮发生的标
准为０。
除不许翻身特殊病人外一律
不得发生压疮，带压疮入院者不
准扩大。
国内外护理对压疮的观点
国外护理的观点认为：压疮一部分是可以预防的，但并非全部。
护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。
转变观念
认识压疮、走出误区
转 变 观 念
不良事件≠差错 能否上报？？
护理质量：压疮发生率↓？
客观看待难免性压疮
有效沟通在压疮管理中的作用
积极预防是关键
走 出 误 区
传统的压疮在预防和治疗方面存在一定的误区，也需要我们与时俱进，
逐渐认识。
误 区 一
烤灯治疗
即干性愈合疗法。
可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混有一些表皮细胞，这些细胞被迫移向干燥痂皮下深处，从而延长了压疮的愈合过程。
误 区 二
橡胶气圈的使用
避免运用环型气圈，因为
充气的气圈使局部血循
环受阻，造成静脉充血与
水肿,同时妨碍汗液蒸发而
刺激皮肤，不宜使用.
误 区 三
消毒剂消毒伤口
研究发现,皮肤消毒剂在24h内使纤维母细胞凋亡。有报道说,即使是低浓度双氧水仍会大范围抑制角质细胞移行或增生。另外，长期使用碘制剂易致肝功能损害。
如紫药水、红药水等。
生理盐水清洁