文档介绍：传染性疾病
安徽省现场流行病学培训
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培训内容
1、传染性疾病概念
2、传染病发生与传播的基本条件
3、传染病的感染过程及感染谱
4、传染病的流行过程与特点
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宿主
概念：能供给病原体以营养和场所的生物统称（人、动物）。
免疫反应
非特异性
特异性
B淋巴细胞和体液免疫
T淋巴细胞和细胞调节免疫
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体液免疫
免疫球蛋白抗体包括IgM、IgD、IgG、IgE和IgA
5种抗体的意义
免疫诊断
抵御病原体
疫苗免疫
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细胞免疫
CD4+标记的T淋巴细胞
CD8+的细胞毒性T细胞
自然杀伤细胞（Nature Killer cell, NK）
干扰素（interferon gamma, IFN-G）
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传染过程及感染谱Spectrum of infection
病原体被清除（未发生感染）
隐性感染
显性感染
轻型病例
中型病例
重型病例
死亡病例
潜伏性感染
病原携带状态
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传染源
病原体
生长繁殖
排出
易感者
传播途径
携带者
患者
获得免疫者
死亡
传染病感染过程示意图
病人
动物
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传染病感染谱的冰山现象
1+2 表示临床医师的视野
海平面
1+2+3+4+5 表示流行病学医师的视野
1．医院报告病例 2．医院漏报病例 3．不就诊病例
4．隐性感染者 5．病原携带者
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隐性感染
概念：指病原体侵入人体后，仅引起特异性免疫应答，而不引起或只引起机体产生轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征、甚至生化改变。
以隐性感染为主的传染病举例：如脊髓灰质炎、流行性乙型脑炎和流脑等
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显性感染
概念：指病原体侵入人体后，不但引起机体发生免疫反应，而且通过病原体本身、代谢产物等的作用，导致可引起临床表现的组织损伤和病理改变
以显性感染为主的传染病举例：如麻疹、天花、水痘、狂犬病等
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潜伏性感染
概念：病原体感染人体后，寄生在某些部位，机体的免疫能力难以清除病原体，但可以将病原体局限化而不引起显性感染。病原体长期在体内潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。
举例：单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核
潜伏性感染期间，病原体一般不排出体外
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病原携带状态
按所携带病原体的种类不同可分为带病毒者、带菌者与带虫者（原虫或蠕虫等）
按临床分期的时间关系
潜伏期病原携带者（传染性较弱）
恢复期或病后病原携带者
健康病原携带者(意义大）
按携带时间（3个月）
急性、慢性病原携带者
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传染病的流行过程
流行过程：病原体从已受感染者体内排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。
三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群
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传染源
概念：是指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排出病原体的人和动物
传染源的种类
病人
无症状病原携带者
受感染的动物
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病人病程及其传染性
病人
潜伏期：麻疹、水痘、霍乱、痢疾
临床症状期：、流脑、狂犬病、SARS、结核
恢复期：伤寒、白喉、乙肝
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潜伏期病人作为传染源的意义
判断患者受感染时间，以追踪传染源
确定接触者的留验、检疫或医学观察期限
确定接触者免疫接种时间
评价已采取预防措施的效果
影响疾病的流行特征
评价疫源地的消灭
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无症状病原携带者
潜伏期病原携带者
指在潜伏期内携带病原体的人
恢复期病原携带者
从急性期进入恢复期的病人仍持续排出病原体者
举例：伤寒、痢疾、白喉、流脑、乙型肝炎
无症状病原携带者
指未曾患过传染病，但却能排出病原体的人
举例：白喉、猩红热、流