文档介绍：妇科检查规范妇科常见病检查
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妇科检查规范与流程
阴道及宫颈分泌物检查
妇科常见病诊断 --宫颈癌
宫颈脱落细胞取材
宫颈外口为圆心，在宫颈外口鳞柱上皮交界处和宫颈管内，用宫颈细胞刷刮取1-2周，应尽量避免损伤宫颈引起出血，影响检查结果。
②若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净粘液，再刮取标本。
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三、宫颈脱落细胞检查
③再次核对病人姓名，载玻片上号码，将刮下之细胞立即一次涂在干净玻片上，应顺同一方向轻轻均匀推平，切忌来回涂抹，
④将涂片用95%酒精固定至少15分钟，即可染色，在显微镜下观察细胞。
⑤如集体普查，将固定至少15分钟的玻片取出，装盒后送检。用于固定涂片的酒精，浓度不应低于90%。
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三、宫颈脱落细胞检查
（二） 固定
将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，涂片要均匀，不要太厚，切忌反复涂抹。
趁涂好的标本还潮湿时立即放入95%的酒精固定液内固定，固定时间不能少于15分钟。
经常测定固定液浓度，保持浓度在90%以上。
如需送标本至其他医疗机构进行染色检查，可将已固定的涂片标本取出晒干，装寄。
标本标记要准确无误。宫颈脱落细胞检查申请单应完整填写。
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四、妇科常见病诊断 --宫颈癌
（一）宫颈癌的概述
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。在全球范围内，每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家，宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤，排行榜首。
，死亡率最高的地区是山西，最低的是西藏
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四、妇科常见病诊断 --宫颈癌
宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。总的趋势是农村高于城市山区高于平原。宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期
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四、妇科常见病诊断 --宫颈癌
（二）宫颈癌的病因
关于宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。目前也有认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质。也是导致宫颈癌的重要诱因。
( １）与性行为及分娩次数：性生活过早（指16岁前即有性生活）的妇女，其宫颈癌的发病率较１6岁以后开始性生活的要高４倍。性活跃、初次性生活<16岁、早年分娩、多产等，与宫颈癌发生密切相关。妇女性生活开始早且患有梅毒、淋病等性传播性疾病，则宫颈癌发病就绪较正常妇女高６倍，现已证实若妇女与多个男子发生性关系，其发生宫颈癌的机会较多，处女则很少患宫颈癌。
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四、妇科常见病诊断 --宫颈癌
未婚及未产妇女患宫颈癌的机会极少，多次结婚宫颈癌的发病率也较高。多次分娩导致宫颈创伤几率增加，分娩及妊娠内分泌、营养改变且也会增加宫颈癌的发生率。患有阴茎癌或前列腺癌或其前妻患宫颈癌，以及男子有多个性对象，其妻子患宫颈癌的机会增多。
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四、妇科常见病诊断 --宫颈癌
（2）病毒感染：高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。目前已知HPV有120多种亚型，其中6、11、42、43、44亚型属低危型，一般不诱发癌变；16、18、31、33、35、39、45、51、52、56或58亚型属高危型。此外，单纯疱疹病毒Ⅱ型及人巨细胞病毒等也可能与宫颈癌的发生有一定关系。吸烟可增加感染HPV效应。
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四、妇科常见病诊断 --宫颈癌
（三）宫颈癌的病理类型
(1)外生型：最多见，是一个外生型的癌肿，呈菜花样，好发于子宫颈唇部，扩散性小，常伴有坏死、感染、出血现象，对放射线敏感。常累及阴道。
(2)内生型：主要呈浸润性生长，流血少，但侵犯性大，对放射线敏感性差。常累及宫旁组织。
(3)溃疡型：比菜花型少见，癌组织先破坏子宫颈表面，逐渐浸入，破坏更多而形成溃疡，此型多发于子宫颈唇及子宫颈管，常可见坏死组