文档介绍：糖尿病用药指南
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南
糖尿病【用药指南】及药品知识
一,增效剂
双胍类
二甲双胍(普通片)
达峰1～3h平均(2h)
半衰期1、5～4、5h
作用时间4～6h
每日500mg进食时或后服用
提分钟(0-30分)服用, 每天最大剂量16mg、
那格列奈
达峰0、92—1、31h,半衰1、16—1、27h。
(餐时血糖调节剂)
快开快闭,比诺与龙起效更快,快速促进1相胰岛分泌,降低餐后血糖高峰。不持续刺激胰岛,减少B细胞负荷,避免低血糖,不受饮食结构影响。血糖低时促胰水平 低。
与二甲双胍或格列***联合使用,效果更佳。 30、90mg/片 每次90mg餐前即刻服用或前10分钟(1～15内)服用 每日3次。 每天最大剂量360mg、。
三,α糖苷酶抑制剂
阿卡波糖
半衰3、7,作用时间4h
进餐时或头口食物一起嚼服
抑制酶的活性,延缓蔗糖向单糖转化即延缓了葡萄糖吸收,减缓碳水化合物在肠道消化时间,几乎不经肝肾排泄,对肝肾功能损害最小,安全,适宜老年病人。可引起腹泻。监测肝酶变化。本身不会低血糖,与其她降糖要或胰岛素可能产生,这时必须用葡萄糖
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南
主要降低餐后血糖(也可降空腹血糖),无继发性失效,宜空腹血糖正常,餐后血糖高者,尤其肥胖病人。对蛋白质与脂肪无效,必须有底物(至少30﹪碳水化合物参与)
50mg/片 起始剂量50mg/日3次, 每天最大剂量300mg、 个别可200mg/3次
四,胰岛素:胰岛素按照来源可分为动物胰岛素,猪或牛胰岛素(猪、牛的胰脏提取物)、人胰岛素(就是以基因工程技术由酵母菌或细菌产生的)与人胰岛素类似物(分速效如赖晡、门冬与长效如甘精)。
按其作用时间又可分为:超短效(速效)胰岛素、短效、中效、长效、胰岛素及预混胰岛素(将短效与中效胰岛素按不同比例混到一起的制剂)Ｒ代表短效,Ｎ代表中效。
超短效
包括门冬胰岛素(诺与锐笔芯、特充)与赖脯胰岛素(优泌乐),皮下注射后起效时间10～20min,最大作用时间为注射后1～3h,降糖作用持续3～5h,与正规胰岛素相比,它更符合胰岛素的生理分泌模式,餐前注射吸收迅速,比人胰岛素快3倍,达峰时间短,能更有效地控制餐后血糖。使用时间灵活,有利于提高病人的依从性,通常与中长效胰岛素合用,需注意的就是用药10min内应进食碳水化合物,否则易致低血糖。
短效
诺与灵R、优泌林R、甘舒霖R、万苏林(笔芯、注射液)。皮下注射后0、5h内起效,1～3h达峰,作用持续时间大约8h。短效胰岛素一般在餐前30min皮下注射,由于在皮下存在一个吸收过程,不如超短效胰岛素峰型尖锐,与人的生理分泌模式有一定的差异,进餐时间提前易导致血糖控制不佳,若延后则易发生低血糖。
中效
诺与灵N(笔芯、特充)、优泌林N(笔芯、特充)、甘舒霖N(笔芯)、万苏林N。中效胰岛素皮下注射后缓慢平稳释放,平均1、5h起效,4～12h达峰,作用持续时间18～24h,致低血糖的风险较短效胰岛素小,一般与短效制剂配合使用,提供胰岛素的日基础用量,与短效胰岛素配合使用时多在晚上注射。也有单独使用的,多分为早晚两次注射,单独使用早晚两次注射时,在购买时一定要正确说明自己就是使用中效胰岛素,因为大多数人就是